Anatomic variations of the hip joint in soldiers of different ages / Variaciones anatómicas de la articulación coxal en soldados de diferentes edades

SUMMARY: Anatomic variations in hip joint are one of the risk factors for the occurrence of osteoarthritis of that part of locomotor system. Due to different age structure and a special way of conducting physical activity in the army, it is justified to presume the presence of even other risk factors which relate to the aging process, carrying of oversize weight and performing higher amplitudes of movement under load. The objective of the study related to determining the existence of eventual anatomic variations in the hip joint in soldiers of different age. This cross-sectional study covers 240 soldiers of Montenegro Army, divided into 8 age groups. Gathered data for morphological measures hip width and hip circumference were processed using the basic statistics, multivariate and univariate of variance and Tukey's Honestly Significant Difference test-HSD. The differences were considered statistically significant for p≤0.05. It was determined that for both morphological measures there are differences between soldiers of certain age. This is confirmed also by drastic deviations between certain age groups obtained for the defined level of statistical significance. The most pronounced is the detection of the annual increase of hip width of soldiers which is higher for 0.38 mm compared to general population. Based on the obtained results the existence of anatomic variations in soldiers' hip joints is stated. The confirmed anatomic changes in conjunction with other risk factors may lead to hip osteoarthritis, i.e to soldiers' health condition impairment. It is necessary to conduct longitudinal studies on the same examinees with precise diagnostics.

RESUMEN: Las variaciones anatómicas en la articulación coxal son uno de los factores de riesgo de la osteoartritis de esa zona del sistema locomotor. Debido a la diferente estructura respecto a la de edad y una forma especial de realizar la actividad física en el ejército, se justifica presumir la presencia de otros factores de riesgo que se relacionan con el proceso de envejecimiento, el transporte de peso sobredimensionado y la realización de mayores amplitudes de movimiento bajo carga. El objetivo del estudio fue determinar la existencia de eventuales variaciones anatómicas en la articulación coxal en soldados de diferentes edades. Este estudio transversal incluyó 240 soldados del Ejército de Montenegro, divididos en 8 grupos de edad. Los datos recopilados para las medidas morfológicas del ancho y la circunferencia de la articulación coxal se procesaron utilizando las estadísticas básicas, la varianza multivariada y univariada y la prueba HSD de diferencia significativa de Tukey. Las diferencias fueron consideradas estadísticamente significativas para p≤0,05. Se determinó que para ambas medidas morfológicas existen diferencias entre soldados de cierta edad. Esto fue confirmado también por las desviaciones drásticas entre ciertos grupos de edad obtenidos para el nivel definido de significación estadística. El más pronunciado es la detección del aumento anual del ancho de cadera de los soldados, que es superior en 0,38 mm en comparación con la población general. En base a los resultados obtenidos se afirma la existencia de variaciones anatómicas en las articulaciones coxales de los soldados. Los cambios anatómicos confirmados junto con otros factores de riesgo pueden conducir a la osteoartritis de cadera, es decir, al deterioro del estado de salud de los soldados. Es necesario realizar estudios longitudinales en los mismos examinados con diagnósticos precisos.

Anatomía articular y parámetros radiográficos de la cadera como factor de riesgo de fractura: una mirada actualizada / Joint Anatomy and Radiographic Parameters of the Hip as Risk Factor for Fracture: An Updated Look

RESUMEN Introducción: Existe un aumento de la evidencia de que la estructura geométrica de la anatomía de la cadera juega un importante papel en la etiología de la fractura. Objetivo: Sistematizar los conocimientos más actuales referentes a las características anatómicas de los parámetros radiográficos de la articulación de la cadera, y su relación con la fractura. Métodos: Se realizó una investigación documental, con los artículos científicos publicados en las bases de datos médicas informáticas como PubMed, Ebsco y SciELo en los últimos 5 años. Resultados: La mayoría de las publicaciones analizan el ángulo cervicodiafisario y el eje de la cadera. Otras medidas analizadas son el eje femoral, la longitud y el ancho del cuello femoral, así como medidas acetabulares. No existe un consenso en la medida del largo del cuello femoral o del eje femoral, a pesar de ser un componente importante de la estructura. El conocimiento de las particularidades de la anatomía y de las características biomecánicas de la cadera permite establecer una base para la comprensión de los factores que afectan esta articulación. Conclusiones: Los estudios que se han realizado sobre las características de los componentes estructurales, demuestran que existe una asociación entre sus dimensiones y la ocurrencia de fractura de cadera, en algunos casos independientes de la densidad mineral ósea(AU)

ABSTRACT Introduction: There is increasing evidence that the geometric structure of the hip anatomy plays an important role in the etiology of the fracture. Objective: To systematize the most current knowledge regarding the anatomical characteristics of the radiographic parameters of the hip joint, and their relationship with the fracture. Methods: A documentary research was carried out, with the scientific articles published, in the last 5 years, in medical computer databases such as PubMed, Ebsco and SciELo. Results: Most of the publications analyze the cervicodiaphyseal angle and the axis of the hip. Other measurements analyzed are the femoral axis, the length and width of the femoral neck, as well as acetabular measurements. There is no consensus on the length of the femoral neck or the femoral shaft, despite being an important component of the structure. Knowledge of the particularities of the anatomy and biomechanical characteristics of the hip allows to establish basis for understanding the factors that affect this joint. Conclusions: The studies that have been carried out on the characteristics of the structural components show that there is association between their dimensions and the occurrence of hip fracture, in some cases independent of bone mineral density(AU)

Distraction index measurement on the dog's hip joint using a dedicated software / [Medição do índice de distração da anca do cão usando um software especial]

The aim of this study was to test the accuracy of a new automated computer software tool for the assessment of passive hip laxity. The hip laxity was estimated using the dedicated computer software by two blinded evaluators, one previously trained and one without specific training for distraction index measurement, in two independent sessions using 230 hip joints from 115 dogs that underwent screening for passive hip laxity using the distraction view. Previously, all of these radiographs were sent to PennHIP Analysis Center for an official distraction index record. The measurement repeatability of the two sessions was adequate for both evaluators. The reproducibility of the official distraction index measurement, mean distraction index±standard deviation 0.44±0.15, was adequate (P>0.05) for the trained evaluator, 0.44±0.15, and non-adequate (P<0.05), for the non-trained evaluator 0.47±0.17. The distraction index measurement tool proposed can be used with confidence for hip laxity evaluation by trained evaluators, as it provided good repeatability and reproducibility of official reports. The simplicity of the process described leads to a less time-consuming and more affordable procedure.(AU)

O objetivo deste estudo foi testar a viabilidade de uma nova ferramenta de software informático para avaliação da lassitude articular passiva da articulação coxofemoral. A lassitude articular da articulação coxofemoral foi estimada usando-se um programa informático especial, desenvolvido para o efeito, por dois avaliadores, um com treino prévio e outro não treinado, na medição do índice de distração, em duas sessões independentes, utilizando-se 230 articulações coxofemorais de 115 cães, as quais efetuaram o rastreio de displasia coxofemoral realizando a projeção de distração da articulação coxofemoral. Previamente, todas as radiografias foram enviadas para o PennHIP Analysis Center, para se obter uma medida oficial do índice de distração. A repetibilidade das medições das duas sessões foi adequada para ambos os avaliadores. A reprodutibilidade do índice de distração oficial, média±desvio-padrão 0,44±0,15, foi adequada (P>0,05) para o avaliador treinado, 0,44±0,15, e não adequada (P>0,05) para o avaliador não treinado, 0,47±0,17. A ferramenta de medição do índice de distração proposta pode ser usada com segurança na medição do índice de distração por avaliadores treinados, uma vez que mostra uma adequada repetibilidade e reprodutibilidade das medições oficiais do índice de distração. A simplicidade do processo apresentado torna-o menos demorado e mais econômico.(AU)

Bases anatomofuncionales de la articulación de la cadera y su relación con la fractura / Anatomic-functional bases of the hip joint and its relation with the fracture

Introducción: la sobrecarga en la epífisis proximal del fémur genera fuerzas deformantes sobre las características anatómicas, que junto a la pérdida de la masa mineral ósea resultan en la ocurrencia de fracturas. Existe un aumento de la evidencia de que la anatomía de la cadera juega un importante papel en la etiología de la fractura. Objetivo: sistematizar los conocimientos referentes a las características anatomofuncionales de la articulación de la cadera y su relación con la fractura desde el punto de vista radiológico. Materiales y métodos: se realizó una investigación documental, cuyo objeto de estudio fueron los textos clásicos de anatomía humana, ortopedia y traumatología, radiología, así como los artículos científicos publicados en las bases de datos informáticas. Desarrollo: desde hace más de 20 años se estudian las relaciones entre la anatomía imagenológica de la cadera y la ocurrencia de fracturas en esta región. Los estudios que se han realizado sobre las características de los componentes estructurales del hueso, tanto en su configuración interna como externa, demuestran que existe relación entre la anatomía de la articulación de la cadera y la fractura de la misma. Conclusiones: el conocimiento sobre la estructura anatómica, sus características funcionales y la relación de sus dimensiones con el riesgo de padecer de fractura provee de una base sólida para el entendimiento de los mecanismos de producción de las mismas y el diseño de futuras acciones de intervención para su prevención y tratamiento (AU).

Introduction: the overload of the femur proximal epiphysis generates deforming forces on the anatomic characteristics that together with the loss of bone mineral mass result in fractures´ occurrence. There is an increase of the evidence that hip anatomy plays an important role in the fracture etiology. Objective: to systematize current knowledge on the anatomic-functional characteristics of the hip joint and their relation with the fracture from the radiological point of view. Materials and methods: a documental research was carried; the objective of study were the classical handbooks of Human Anatomy, Orthopedics and Trauma, and Radiology, and also the scientific articles published in medical databases. Development: the relationship between the hip imaging anatomy and the occurrence of fractures in this anatomical region have been studied for more than 20 years. The studies carried out on the characteristics of the bone structural components, both in their internal configuration as in the external one, showed that there is a relationship between the hip join anatomy and its fracture. Conclusions: knowledge on the anatomic structure, its functional characteristics, and the relationship of its dimensions with the risk of suffering a fracture, provides a solid basis for understanding the mechanisms of their occurrence and for the design of future intervention actions to prevent and treat them (AU).

A new morphological classification of the anterior inferior iliac spine: relevance in subspine hip impingement / Nueva clasificación morfológica de la espina iliaca anteroinferior: relevancia en el pinzamiento subespinoso de la cadera

Femoroacetabular impingement syndrome (FAI) is a clinical entity that has been recognized in recent years as a frequent cause of pain and the early development of hip arthrosis. Subspine hip impingement is characterized by the prominent or abnormal morphology of the anteroinferior iliac spine (AIIS), which contributes to the development of a clinical picture that is similar to FAI. The aims of this study were to propose a new morphological classification of the AIIS, to determine the prevalence of the different AIIS morphologies based on this classification and to correlate the presence of said morphologies with different gender and age groups. The sample consisted of 458 hemipelvises from individuals of known age and sex (264 men and 194 women). Each specimen was analyzed to determine the prevalence of each of the different morphologies of the AIIS based on the classification proposed as Type 1: the presence of a concave surface between the AIIS and the acetabular rim; Type 2A: the presence of a flat surface between the AIIS and the acetabular rim; Type 2B the presence of a convex surface between the AIIS and the acetabular rim; and Type 3: the AIIS protrudes inferiorly toward the anterior acetabulum. A prevalence of 69.87% was determined for Type 1 AIIS (320/458). In regard to abnormal morphology, prevalences of 17.90% (82/458), 3.71% (17/458) and 8.52% (39/458) were determined for type 2A, Type 2B and Type 3, respectively. The prevalence of abnormal AIIS morphology was 30.30% (80/264) in male specimens and 29.90% (58/194) in female specimens. This study demonstrates the prevalence of the different morphologies of the AIIS, providing information that will be useful in determining the role of the AIIS in the emergence of subspine hip impingement.

El Síndrome de Pinzamiento Femoroacetabular (PFA) es una entidad clínica reconocida en los últimos años como una causa de dolor y desarrollo de artrosis temprana de cadera. El pinzamiento subespinoso de la cadera se caracteriza por una espina iliaca anteroinferior (EIAI) prominente o con una morfología anormal, lo que contribuye al desarrollo de un cuadro clínico similar al PFA. El objetivo fue proponer una nueva clasificación morfológica de la EIAI y determinar las prevalencias de las distintas morfologías de la EIAI en base a la misma y correlacionarla con los distintos sexos y grupos de edad. La muestra consistió en un total de 458 hemipelvis, de sexo y edad conocidos (264 hombres y 194 mujeres). Cada pieza fue analizada para determinar la prevalencia de variaciones morfológicas de la EIAI en base a la clasificación propuesta. Tipo 1: presencia de una superficie cóncava entre la EIAI y reborde acetabular, Tipo 2A: presencia de una superficie plana entre la EIAI y el reborde acetabular, Tipo 2B: presencia de una superficie convexa entre la EIAI y el reborde acetabular y Tipo 3: la EIAI protruye hacia el acetábulo anterior o inferiormente. Se determinó una prevalencia de 69,87% para la EIAI Tipo 1 (320/458). En cuanto a las morfologías anormales, se determinó una prevalencia de 17,90% (82/458), 3,71% (17/458) y 8,52% (39/459) para los Tipos 2A, 2B y 3, respectivamente. La prevalencia de una morfología anormal en las EIAI de especímenes del sexo masculino fue de 30,30% (80/264) y en el sexo femenino 29,90% (58/194). Se evidencia la prevalencia de las diferentes morfologías que puede tener la EIAI; esta información será de ayuda para determinar el papel de la EIAI en la aparición del pinzamiento subespinoso de la cadera.

Associations between Alpha Angle and Herniation Pit on MRI Revisited in 185 Asymptomatic Hip Joints

OBJECTIVE: To evaluate the association between alpha angle and herniation pit on MRI in asymptomatic hip joints and their associations with demographic variables. MATERIALS AND METHODS: Hip MRI of 185 asymptomatic hip joints of 105 adults (age 18 to 80 years) from September 2011 through December 2012 were retrospectively studied. Alpha angles were measured on oblique axial MR images by 2 observers. Herniation pit was determined by 1 observer. Size measures, prevalence, and statistical analyses were conducted regarding its association with age, gender, laterality (right or left hip). Intra- and inter-observer agreements were determined by intra-class correlation coefficient. RESULTS: The prevalence of herniation pit in asymptomatic hips was 21.6%. The range of alpha angle was 27.6-65.0 degrees. Seventeen and 16 out of 185 (9.1% and 8.6%) hip joints showed alpha angle of ≥ 55 degrees in first and second measurement sessions, respectively. There was no association between alpha angle ≥ 55 and presence of herniation pit. There was no association between alpha angle ≥ 55 and the size of herniation pit. Inter-observer agreement of alpha angle was 0.485 between first measurements of first vs. second observer, respectively. Intra-observer agreement of alpha angle was 0.654, respectively. Forty (21.6%) of 185 hip joints (35 of 105 patients, 33.3%) had herniation pit, with no difference according to age, gender, or laterality of hip joint. CONCLUSION: There is no association between alpha angle ≥ 55 degrees and presence of herniation pit or demographic variables.

Hip joint ligaments, a cadaver imaging study for education / Ligamentos de cadera, un estudio cadavérico imagenológico para educación

The stereoscopic morphology of the iliofemoral, pubofemoral, and ischiofemoral ligaments in hip joint is hard to understand, either in anatomy books or from cadaver dissection. To aid in understanding, three-dimensional models were built from the sectioned images of cadaver hip, which demonstrate fine components better than CTs and MRIs. In the female data of Visible Korean project, the ligaments and neighboring structures were recognized and outlined in detail. Successively, the outlines were stacked and reconstructed to manufacture their surface models by using the sophisticated computer method. The surface models were overlapped with the original sectioned images, which enhanced comprehension of the hip joint anatomy. With the surface models, hip joint was hyperextended to suggest the function of the ligaments. The graphic data of the surface reconstructed hip ligaments are expected to be the source of interactive simulators for anatomy and surgery of the hip joint.

La morfología estereoscópica de los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral de la articulación de la cadera es difícil de entender, ya sea a partir de lo hallado en los libros de anatomía como en la disección de cadáveres. Para ayudar en su comprensión, se construyeron modelos tridimensionales a partir de imágenes de secciones cadavéricas de la cadera, que demuestran de mejor manera los componentes finos, en comparación a las imágenes de tomografía axial computada y resonancia magnética nuclear. En los datos obtenidos del "Visible Korean Project", correspondientes a mujeres, los ligamentos de la articulación y sus estructuras vecinas fueron reconocidos y descritos en detalle. Sucesivamente, se identificaron los contornos y se reconstruyeron para la fabricación de modelos de superficie, mediante el uso de un sofisticado método informático. Los modelos de superficie se asociaron con las imágenes de sección originales, que aumentaron la comprensión de la anatomía de la articulación de la cadera. En los modelos de superficie se provocó la hipertensión de la articulación de la cadera para permitir evidenciar la función de los ligamentos. Se espera que los datos gráficos obtenidos de los modelos de superficie de los ligamentos de la cadera sirvan como fuente para el desarrollo de simuladores interactivos que permitan el estudio de la anatomía y la cirugía de la articulación de la cadera.

Avaliação radiográfica na epifisiolise: possíveis preditores de bilateralidade? / Radiographic evaluation in epiphysiolysis: possible predictors of bilaterality?

OBJETIVO: Identificar radiograficamente alterações anatômicas e da maturidade esquelética em paciente com epifisiólise do quadril, que auxiliem na indicação do tratamento cirúrgico profilático dos quadris não escorregados, no mesmo paciente. MÉTODOS: Foi realizada uma avaliação radiográfica retrospectiva com 61 pacientes, acompanhados até o final do crescimento, divididos em dois grupos: 37 com escorregamento unilateral e 24 com escorregamento bilateral, diagnosticados durante o acompanhamento. A maturidade esquelética foi avaliada nas radiografias da bacia (método de Oxford) e comparada entre os grupos, nos pacientes do mesmo sexo. Além disso, diversos ângulos descritos para a região proximal do fêmur foram medidos e comparados: ângulo de Southwick (nas incidências ântero-posterior e Lauenstein), ângulo de inclinação da fise e ângulo de sloping posterior da fise. RESULTADOS: A maturidade esquelética mostrou diferença estatisticamente significante entre os grupos, em ambos os sexos. Com relação aos ângulos avaliados, o de Southwick no perfil mostrou-se matematicamente igual ao de "sloping " posterior, os únicos a mostrar diferenças relevantes. CONCLUSÃO: O método de Oxford e o ângulo de Southwick no perfil podem ser utilizados como parâmetros para uma melhor indicação do tratamento profilático do quadril contralateral em pacientes com epifisiolise. Nível de Evidência III, Estudo Diagnóstico.

OBJECTIVE: To identify anatomical changes and skeletal maturity through radiographic analysis, allowing more accuracy for indication of surgical management of non-slipped hips in patients with epiphysiolisys. METHODS: A retrospective study of the radiographs of 61 patients followed until the end of skeletal growth, assigned to two groups: 37 patients with unilateral epiphysiolysis, and 24 patients with contralateral epiphysiolysis diagnosed during follow up. The skeletal maturity was evaluated using pelvis radiographs (Oxford method) and compared between the groups for patients of the same gender. In addition, the Southwick angle (in anteroposterior and in Lauenstein view), physeal sloping angle and physeal posterior sloping angle were compared as well. RESULTS: Skeletal maturity showed a statistically significant difference between the two groups for both genders. It was observed that the lateral view of the Southwick angle is mathematically equal to the physeal posterior sloping angle, and were the only ones to show relevant differences between the groups. CONCLUSION: The Oxford method and the Southwick angle in Lauenstein view can be utilized as parameters to help the physician to better indicatethe profilatic surgical treatment of the contralateral hip, in patients with slipped capital femoral epiphysis (SCFE). Level of evidence III, Diagnostic Study.

Condicionantes anatómicas y otros factores que inciden en las fracturas de la articulación de la cadera / Anatomic conditionings and others factors that impinge on hip joint fractures

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de las articulaciones, específicamente la articulación de cadera, por ser una de las que soporta mayor peso del cuerpo así como la gran incidencia de lesiones en la misma, en este caso fracturas. Se señalan condicionantes anatómicas así como otros factores que inciden en este tipo de lesiones

The development and clinical application of acoustical technique in hip joint / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

A non-invasive acoustical system was developed for the measurement of transmission properties of acoustic waves in the hip joints. The instrumentation consisted of three sub-systems. An excitation system employed a vibratory force at the sacrum of the test subjects. A transduction system included a pair of identical microphones installed in the tubes of two stethoscopes, which were placed at the greater trochanters on both sides for picking up the acoustical signals transmitted across the hip joints. The data acquisition and analysis system was a portable signal analyzer with a program of dual channel digital filter for measuring the power of acoustical signal in 1/3-octave frequency bands. 27 normal adults, 20 normal pre-school children and 40 normal neonates were randomly selected for testing. Coherence function (CF) and discrepancy (D) was measured during the testing. Results from the three groups showed that there was a high coherence of the signals (CF > 0.9) and a small discrepancy (D 0.93) and a smaller discrepancy (D < 2 dB) was observed. This study showed that the development of the acoustical technique provided a practical method with objective parameters. The results obtained in this study can offer a baseline for further investigation of hip disorders particularly those related to structural abnormalities of the hip.

Estudo da porçäo superior do lábio acetabular em homens adultos: correçäo entre aspectos anatômicos, histológicos e de ressonância magnética / Study of the superior portation of acetabular labrum in adult men: correlation between MR imaging, anatomical and histological findings

O objetivo do presente estudo foi determinar a sensibilidade e a especificidade do exame de ressonância magnética (RM) em detectar alteraçöes na porçäo superior do lábio acetabular (LA). Foram estudadas 10 articulaçöes do quadril direito, obtidas de cadáveres do sexo masculino com idade variando entre 28 e 44 anos. As peças foram revestidas com resina para manter posiçäo anatômica fixa e conhecida. Com o obejtivo de avaliar a sensibilidade e a especificidade do exame de ressôncia magnética (RM)em detectar alteraçöes da porçäo superior do LA, as peças emblocadas foram submetidas ao exame de (RM) com imagens coronais poderadas em T1. Os blocos de resina contendo as peças foram congelados e seccionados em orientaçäo coronal. Estes cortes anatômicos foram submetidos ao exame macroscópico e, quase metade deles ao exame histológico. O LA estava presente em todos os 102 cortes anatômicos intra-articulares, mas o exame de RM detectou a presença do LA em 49 imagens correspondentes.

Anatomía de la región de la cadera: abordaje lateral directo / Anatomy of the hip: direct lateral approach

El abordaje lateral directo de la cadera, consiste en una aproximación a la cápsula articular, mediante una incisión longitudinal descrita sobre el trocánter mayor del fémur a traves de fascia lata y una disección conjunta del músculo glúteo medio y vasto lateral para su posterior retracción hacia anterior. Esta técnica puede traer consigo un daño neurológico a nivel del nervio glúteo superior, que inerva los músculos abductores del musculo. El objetivo de esta investigación es destacar las razones anatómicas de la posible lesión del nervio

Antropomorfometría endóstica del fémur proximal en población mexicana / Endostic anthroopo-morphometryof the proximal femur in mexican population

El propósito de este artículo es identificar la anatomía endóstica femoral y los somatotipos prevalentes en la población mexicana y determinar si hay diferencias con otros grupos étnicos con el objeto de coadyuvar para el diseño o selección de vástagos no cementados. Se estudiaron 68 especímenes femorales humanos de cadáveres adultos, clasificados por edad y sexo, sin importar su lado; se excluyeron del estudio los fémures con fracturas o secuelas de las mismas, presencia de material de osteosíntesis o endoprótesis, tumores y defectos congénitos. A cada fémur se le estudio: a) antropomorfometría general en el plano frontal (18 variables), b( morfometría endóstica en plano frontal (40 variables), c( antropomorfometría general en plano lateral (40 variables). Los métodos estadísticos utilizados en todas las variables fueron media, desviación estándar y rango. Las características más relevantes que encontramos en la anatomía del fémur proximal de la población mexicana son que la población mexicana tiene una anteversión femoral con promedio mayor a 15 grados, predominio de una distancia Voss negativa (63.2 por ciento) y un ángulo cérvico-diafisario menor de 130 grados; hay una tendencia a adoptar una forma cilíndrica de los endostios. Se identificaron siete contornos básicos de radios de curvatura medial del fémur proximal, los istmos femorales de población mexicana son comparativamente más largos y más proximales que los de la población norteamericana además de que existen francas diferencias entre los grupos étnicos mexicano y norteamericano

Comparación de dos métodos de analgesia peridural postoperatoria, bupivacaína vs lidocaína-fentanyl en cirúgia ortopédica y traumatológica de cadera y extremidades inferiores / Comparative study between bupivacaine vs lidocaine-fentanyl in postoperative epidural analgesia in orthopedic, hip and lower limbs surgery

Para comparar dos tipos de analgesia postoperatoria, bupivacaína cpntra lidocaína-Fentanyl, en el manejo del dolor postoperatorio en cirugía ortopédica y traumatológica de cadera y extremidades inferiores, se estudiaron 25 pacientes programados para intervenciones quirúrgicas electivas. Todos los pacientes recibieron anestesia regional mediante bloqueo subaracnoideo con bupivacaína al 0.75 por ciento o lidocaína al 5 por ciento. Se insertó un catéter peridual en el espacio L3-L4 que quedó colocado por 24 horas. Los pacientes se dividieron en tres grupos. El grupo I (testigo), formado por 5 pacientes tratados con analgésicos parenterales; el grupo II, formado por 10 pacientes tratados con lidocaína-Fentanyl; y el grupo III formado por 10 pacientes tratados con bupivacaína. El dolor se valoró mediante una escala visual análoga (EVA) con calificación de 0 a 3 en la que 0= sin dolor, 1= dolor leve, 2= dolor moderado y 3= dolor intenso. La respuesta se clasificó como buena sin el dolor desapareció (calificación de 0 en la EVA), como regular si la calificación en la EVA disminuyó respecto a la basal sin llegar a 0 y como mala si la calificación en la EVA no se modificó. Las diferencias entre grupos se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher. En el grupo testigo, la respuesta de 3 pacientes se clasificó como regular y la de 2 como mala. En el grupo tratado con lidocaína-Fentanyl (grupo II), la respuesta de los 10 pacientes se clasificó como buena (P<0.003 vs testigo). En el grupo tratado con bupivacaína (grupo III), la respuesta de 8 pacientes se clasificó como buena y ka de 2 como regular (P<0.007 vs testigo). la diferencia entre el grupo II y el III no fue significativa (P=0.23) Se concluye que los dos tipos de analgesia peridual que se usaron fueron más eficaces que los analgésicos parenterales en el tratameinto del dolor postoperatorio. No se demostraron diferencias entre el tratamiento con lidocaína-fentanyl y el tratamiento con bupivacaína

Imagen por resonancia magnética de la cadera / MRI of the hip

Se analizan la anatomía y algunas de las manifestaciones patológicas de la articulación de la cadera en la Imagen por Resonancia Magnética, entre las que se destacan la osteoartropatía degenerativa, la enfermedad de Paget, la necrosis avascular, la artritis reumatoide y los tumores, haciendo notar la utilidad de la Radiología convencional y las aportaciones adicionales que da la IRM al diagnóstico.

Necrosis avascular de cadera. Hallazgos por RNM en 12 pacientes / Avascular necrosis of the femoral head: diagnostic in 12 patients

Fueron estudiados en nuestro centro, por RNM 12 pacientes con sospecha de necrosis avascular (N.A.); 5 mujeres (41%) y 7 varones (59%). Cinco de ellos presentaban cámara gama y radiografía directa y 12 tomografía computada dentro de los treinta días previos a la RNM. El aparato utilizado fue un superconductor de 0.5 Tesla con cortes de 2mm de espesor en planos coronales y axiales en secuencias T1 y T2 Weighted respectivamente. El 60 por ciento de los pacientes mostró positividad en la radiología, 80 por ciento en la cámara gama y T.C. y 100 por ciento en RNM. Los hallazgos por RNM mostraron 33% afectación de la cadera derecha versus el 67% de la izquierda. Líquido intraarticular en el 41%; los pacientes se encontraban en diferentes estadios radiológicos, 17% en el estadio II; 41% en el estadio III; 25% y 17% en los estadios IV y V respectivamente. El 50 por ciento mostró baja señal intraarticular, 41 por ciento mostró el signo de la doble línea y signos de colapso articular. Los autores concluyen en la superioridad diagnóstica de la RNM frente a otros métodos de diagnóstico ante la sospecha de necrosis avascular