Diferencias epidemiológicas y clínicas en pacientes VIH positivas antes y durante la pandemia covid-19 / Epidemiological and clinical differences in HIV positive patients before and during the Covid-19 Pandemic

Con la llegada de la pandemia por COVID-19 en el año 2020, múltiples diagnósticos y tratamientos de diversas enfermedades quedaron relegados por el impacto del síndrome respiratorio agudo causado por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en los sistemas de salud. Teniendo en cuenta la coexistencia de la pandemia por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la provocada por el virus SARS-Cov-2, el objetivo del presente trabajo fue recolectar información de un Hospital de Enfermedades Infecciosas de la Ciudad de Buenos Aires y analizar cómo repercutió la pandemia por SARS-CoV-2 en el diagnóstico de las enfermedades que afectan a la población VIH positiva y, a su vez, comparar el estado clínico al ingreso y egreso de las pacientes en el período pre pandemia y durante la misma. Para esto se analizaron 100 epicrisis correspondientes a la sala 16 de internación de mujeres con complicaciones de la enfermedad VIH/SIDA que fueron asistidas en el período entre Enero del 2020 y Julio del 2021, y 74 epicrisis de pacientes internadas en ese mismo sitio en los siete meses previos. Se tuvieron en cuenta múltiples variables como el motivo de ingreso, conocimiento o no del diagnóstico de VIH, indicación de tratamiento antirretroviral y cumplimiento del mismo, antecedentes patológicos de las pacientes, presencia de enfermedades marcadoras de SIDA e infecciones de transmisión sexual, entre otras. Al comparar los datos entre pre-pandemia y pandemia se evidencia que esta última afectó a la población VIH positiva, en aspectos que van desde el retraso en el diagnóstico de la infección por el retrovirus, el inicio o reinicio de los tratamientos antirretrovirales y diferencias en los múltiples diagnósticos de egreso, incrementándose las consultas por trastornos respiratorios y neurológicos. A todo esto se añadieron las dificultades del personal médico para brindar una buena atención dado por el colapso del sistema sanitario que se hizo presente en dicho contexto. Por otra parte, destacar la importancia de la confección correcta y completa de las historias clínicas para lograr una mejor calidad de atención médica

With the arrival of the COVID-19 pandemic in 2020, many diagnoses and treatments of various diseases were relegated due to the impact of the acute respiratory syndrome caused by the novel coronavirus (SARS-CoV-2) in health systems. Taking into account the coexistence of the human immunodeficiency virus (HIV) pandemic and that caused by the SARS-CoV-2 virus, the objective of this study was to collect information from an Infectious Disease Hospital in the City of Buenos Aires and analyze the impact of the SARS-CoV-2 pandemic on the diagnosis of diseases that affect the HIV-positive population. Also, was compared the clinical status at admission and discharge of patients in the pre-pandemic period and during the same. For this, 100 epicrisis (clinical summaries) corresponding to 16 women who were hospitalized in the period between January 2020 and July 2021 were analyzed, and 74 epicrisis from patients hospitalized during the seven previous months. Multiple variables were considered, such as the reason for admission, whether or not there was knowledge of the HIV diagnosis, the presence of antiretroviral treatment and compliance with it, the patient's clinical history, the presence of marker AIDS diseases and sexually transmitted infections. When comparing the data between both periods, it can be clearly observed that the pandemic generated by SARS-CoV-2 affected the population with HIV, in aspects ranging from the delay in the diagnosis of the retroviral infection, the start or restart of antiretroviral treatments and differences in the multiple discharge diagnoses, especially those involvement the respiratory and the central nervous systems, that added new difficulties to the medical staff due to the saturation of the health system. The importance of the correct and complete preparation of medical records is highlighted in order to achieve better clinical care

Quiste odontogénico inflamatorio: aislamiento de Pseudomonas stutzeri. Relevancia diagnóstica / Isolation of Pseudomonas stutzeri from an odontogenic inflammatory cyst: Diagnostic relevance

Pseudomonas stutzeri se encuentra ampliamente distribuido en el medio ambiente, ocupando diversos nichos ecológicos; pero su aparición en procesos infecciosos de interés clínico es el de patógeno oportunista. El aislamiento de P. stutzeri en un quiste inflamatorio odontogénico es un verdadero hallazgo microbiológico que no presenta antecedentes en la bibliografía científica odontológica. En este caso particular, el aislamiento se obtuvo a partir de material quirúrgico proveniente de un quiste odontogénico inflamatorio ubicado en la pieza dentaria 1.2 con necrosis pulpar concomitante. Se emplearon técnicas diagnósticas complementarias como radiografías, tomografías, estudios anatomopatológicos y microbiológicos. Los resultados permitieron clasificar el proceso como quiste inflamatorio infectado con P. stutzeri. La tipificación y la caracterización del perfil de sensibilidad de la cepa aislada permitieron adecuar la terapéutica antibiótica de manera específica. El análisis microbiológico permitió establecer la etiología del proceso infeccioso, la adecuación del tratamiento y el restablecimiento de los tejidos comprometidos.

Pseudomonas stutzeri is distributed widely in the environment, and occupies different ecological niches. However, it is found in clinically relevant infections as an opportunistic pathogen. Isolation of P. stutzeri from an odontogenic inflammatory cyst is an uncommon microbiological finding that has not been reported to date. In the case presented here, the bacterium was isolated from surgical material obtained from excision of an inflammatory odontogenic cyst located in the tooth 1.2, and presenting with concomitant pulp necrosis. Complementary techniques such as radiographs, CAT scans, and histopathological and microbiological studies were used to establish definitive diagnosis. The obtained results allowed classifying the process as an inflammatory cyst infected by P. stutzeri. Biotyping and characterization of the susceptibility profile of the isolated strain allowed adjusting the antibiotic therapy more specifically. The microbiological studies allowed establishing the etiology of the infectious process, adjusting the treatment plan, and re-establishing tissue integrity.

Phaeohyphomycosis in renal transplantation: report of two cases

Abstract Phaeohyphomycosis is an infection caused by a filamentous fungus that contains pigment melanin in its cell wall. We report two cases caused by Exophiala sp. emphasizing the clinical variability of the disease, as well as diagnostic and therapeutic difficulties of this opportunistic infection in immunosuppressed patients (kidney transplant).

Citomegalovirus: de la primoinfección a la retinitis / Cytomegalovirus: from primoinfection to retinitis

Una vez sucedida la primoinfección, el citomegalovirus se establece latente en las células mieloides progenitoras, y la reactivación viral intermitente procedente de macrófagos activados o células dendríticas es controlada por una fuerte respuesta viral específica de células CD4 y CD8. La retinitis por citomegalovirus está caracterizada por una necrosis retinal como consecuencia de efectos citopáticos virales que ocurre en pacientes en quienes la función de células T está comprometida, como resultado de trasplantes de órganos, SIDA o tratamiento inmunosupresor. El diagnóstico de retinitis por citomegalovirus puede ser confirmado por amplificación del ADN viral en muestras de humor acuoso. El tratamiento de la retinitis por citomegalovirus se basa en la actualidad en la reconstitución del sistema inmune con la terapia TARGA y combinado a una terapia anticitomegalovirus (ganciclovir, foscarnet, cidofovir y valganciclovir). El citomegalovirus está también implicado en dos formas de enfermedad del segmento anterior en adultos inmunocompetentes llamado uveítis anterior por citomegalovirus y queratitis endotelial por citomegalovirus.

Once first infection occurs, cytomegalovirus (CMV) remains latent in myeloid progenitor cells and the intermittent viral relapsing proceeding from activated macrophages and dendritic cells, is controlled by strong specific viral response CD4cell y CD8-cell. CMV retinitis is characterized by spreading retinal necrosis due to viral cytopathic effect occurs in patients who have impaired T-cell function as a result of transplantation, AIDS, or immuno-suppressive treatment. The diagnosis of CMV retinitis can be confirmed by PCR amplification of viral DNA in aqueous. Updated treatment for CMV retinitis is based on the immune system recovery with highly activity anti-retroviral therapy combined with anti CMV therapy (ganciclovir, foscarnet, cidofovir and valganciclovir). CMV is also implicated in two forms of anterior segment disease in immuno-competent adults, namely CMV anterior uveitis and CMV corneal endotheliitis.

Manifestações bucais associadas à imunossupressão em pacientes submetidos a transplante de coração / Oral manifestations associated with immunosupression in patients undergoing heart transplant

A condição de imunossupressão de pacientes transplantadoscardíacos possibilita o surgimento de manifestações bucaisimportantes que representam risco para o sucesso dotransplante cardíaco. A avaliação e o acompanhamentoodontológico desses pacientes são fundamentais na prevençãodessas manifestações bucais e infecções sistêmicas. Por meiodo relato dos casos clínicos de três pacientes transplantadoscardíacos, apresentamos e discutimos as condições clínicas eas opções terapêuticas das manifestações bucais mais comunsneste grupo de pacientes...

The condition of immunosuppression in heart transplant patientsenables emergence of oral manifestations that represent significantrisk to the success of heart transplantation. The oral and dentalevaluation and the follow up of these patients are critical in preventingthese oral manifestations and systemic infections. Through thereports files of three patients who underwent cardiac transplantation,we present and discuss the clinical and therapeutic options of themost common oral manifestations in this group of patients...

Ação antimicrobiana de óleos essencias sobre microrganismos potencialmente causadores de infecções oportunistas / Anti-microbial action of essential oils against microorganisms potentially causing opportunistic infections

Os processos infecciosos causados por agentes microbianos são muito frequentes no Brasil, em consequência de seu clima tropical. Esses processos afetam pele, pêlos, unhas, mucosas, tecido subcutâneo, órgãos e sistemas. Como as infecções bacterianas e fúngicas são tratadas por meio da correção de fatores predisponentes e da terapêutica medicamentosa, este estudo se propõe a avaliar o potencial antimicrobiano de óleos essenciais, obtidos de plantas medicinais, contra diversas espécies microbianas conhecidas como potencialmente causadoras de infecções oportunistas, incluindo bactérias e fungos. Os resultados evidenciaram uma proeminente atividade antimicrobiana dos óleos essenciais de Cinnamomum zeylanicum Blume a 4 por cento de Coniza bonariensis L. a 4 por cento e de Lippia alba N. E. Brown a 8 por cento, os quais inibiram o crescimento de 72 por cento, 61 por cento e 44 por cento, respectivamente, das cepas testadas, apresentando halos de inibição do crescimento microbiano entre 10 e 24 mm de diâmetro.

Neumonía por Pneumocystis carinii en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) / Pneumonia Due to Pneumocystis carinii in HIV-Infected Children

La introducción de nuevos agentes antirretrovirales y el desarrollo de nuevos esquemas de profilaxis antimicrobiana contra agentes oportunistas, ha conducido a una mejor calidad de vida en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estos nuevos esquemas de tratamiento han cambiado la epidemiología de las infecciones oportunistas que, previo al uso de terapia antirretroviral (AR V) altamente activa, se presentaban con una elevada frecuencia en los niños infectados por el VIH. Específicamente, la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) ocurría en 12 al 40% de estos pacientes y estaba asociada con una elevada mortalidad. Actualmente, el uso de la terapia antirretroviral combinada y la administración de esquemas de profilaxis han resultado en una disminución importante en los casos de PCP. Sin embargo, en países en vías de desarrollo como el nuestro, la terapia altamente activa y la administración de estas profilaxis no están al alcance de todos los pacientes, por lo se encuentran en alto riesgo de presentar infecciones oportunistas, sobre todo producidas por Pneumocystis carinii, las cuales pueden acortar y afectar notablemente su supervivencia. El propósito de este articulo es hacer una revisión de la neumonía debida al Pneumocystis carinii, con especial énfasis, en las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad en niños con VIH/SIDA.

Introduction of new antiretroviral agents and development of new prophylaxis schedules against opportunistic microorganisms have allowed increase in survival as well as better quality of life in HIV-infected patients. These new treatment schedules have changed the epidemiology of opportunistic infections that previous to use of highly active antiretroviral therapy (HAART), fomerly occurred with high frequency in HIV-infected children. Specifically, pneumonia due to Pneumocystis carinii formerly occurred in 12 to 80% of these patients and was associated with high mortality. Currently, with use of combined antiretroviral therapy (ART) and prophylactic treatments important reduction of PCP has been observed. However, despite these benefits ART is not yet available for many patients from several developing countries who are at risk for opportunistic infections, mainly due to Pneumocystis carinii. which can affect life expectancy. Therefore, the purpose of this paper was a review of epidemiologic, clinical, and therapeutic characteristics of P. carinii pneumonia in HIV-infected children.

Endocarditis por alga del género Prototheca sp. ¿Saprofito del agua y de la savia de los árboles? / Infective endocarditis due to Prototheca sp. algae

Masculino neonato de pretérmino, con bajo peso (775 g), conocido a los 78 días de edad, quien desarrolló endocarditis en un corazón estructuralmente sano. Persistió el trombo en el atrio derecho, el cual fue resecado quirúrgicamente. El estudio microbiológico del trombo así como los cortes histopatológicos demostraron la presencia de un alga: Prototheca sp. Después del tratamiento quirúrgico, se le administró Anfotericina B observándose evolución favorable. Este es el primer reporte en la literatura de endocarditis infecciosa por el alga del género Prototheca, saprofito del agua y savia de los arboles

Parasitoses oportunistas / Opportunistic parasitic infections

Pacientes imunossuprimidos, principalmente com déficit da imunidade celular, estäo sujeitos a uma série de complicaçöes infecciosas por agentes oportunistas, de natureza variável. A maioria destas infecçöes é causada por patógenos intracelulares, tais como vírus, micobactérias, Listeria, fungos e protozoários, e por helmintos. A expansäo da epidemia da AIDS, nas últimas décadas, vem agravar esta situaçäo. Abordaremos, sucintamente, os principais parasitas que se comportam como oportunistas, na vigência de imunossupressäo: Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, complexo Leishmânia, Crytosporidium, Microsporidia, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis e o Strongyloides stercoralis

Herpes simple crónico perianal causado por HSV-2 multirresistente / Chronic perianal herpes simplex

Se describe un paciente con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y lesiones de herpes simple crónico perianal causado por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2), las cuales clínicamente se mostraron resistentes a los distintos esquemas terapéuticos ensayados: aciclovir (ACV) a dosis alta, administrado solo o combinado con interferon, y foscarnet. El tratamiento combiando de ACV e interferon produjo moderada mejoría clínica parcial, estabilización transitoria seguida de reactivación. Durante el curso con foscarnet se apreció una rápida e importante mejoría clínica pero sin llegar a la resolución completa de la lesión, respuesta favorable inicial que fue seguida de reactivación progresiva, refractaria a la droga incluso a dosis que al principio habían sido efectivas

Manejo de las infecciones oportunistas en pacientes con SIDA / Management of oportunistic infection in patients with AIDS

La principal causa de mortalidad de los pacientes con SIDA la constituyen ciertas infecciones oportunistas. De estas, la más frecuentemente descrita es por Pneumocystis carinii, apareciendo en un 60-80 por ciento con una mortalidad de 20-30 por ciento . El tratamiento de primera elección es TMP/SMZ a dosis de 15-20 mg/kg-75-100 mg/kg. En casos severos, el uso precoz de esteroides parece mejorar el curso clínico. Entre las micosis, criptococosis, histoplasmosis y candidiasis son las más frecuentes. entre los protozoarios, el toxoplasma gondii produce infecciones con mucha frecuencia. El 95 por ciento de los casos de meningoencefalisis toxoplasmósica se produce por reactivación de focos latentes. El tratamiento de elección es Pirimetamina y Sulfadiazina; existe un alto porcentaje de efectos colaterales. Son frecuentemente recaídas debido a la ineficacia del tratamiento las formas quísticas. Otra parasitosis frecuente es la criptosporidiasis, ante la cual no hay tratamiento específico. Entre las infecciones por micobacterium, el avium intracelular y el tuberculosis son los más frecuentes. El tratamiento debe ser enérgico con combinación de antibióticos. Otras infecciones frecuentes son por citomegalovirus, Herpes simple y Zóster

Isosporiasis como primera infección oportunista en un paciente con infección por virus de inmunodeficiencia humana: reporte de un caso / Isosporiasis first oportunist infection in a patient with human inmunodeficiency virus: report of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino, bisexual, con diarrea crónica intermitente, a quien por esta sintomatología, se investiga para infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, resultando positivo por las técnicas de ELISA y WESTERN BLOTT; y diagnosticandosee Isosporiasis, después de varios exámenes copro-parasitologicos. El paciente fue tratado con trimetoprin-sulfametoxazole, observándose recurrencia de su sintomatología

AIDS: infecçöes respiratórias associadas / AIDS: respiratory tract infections associated

The lungs are the principal target organ of the infectious complications of human immunodeficiency virus infection, probably because their immunologic capabilities may be more suppressed than other organs. Opportunistic pulmonary infections are the most frequent cause of pulmonary disorders and death during the course of HIV-infection. This report gives our diagnostic and therapeutic current procedures applied in the major pulmonary infections complications of human immunodeficiency virus infection

The re-emergence of scrofula with HIV infection: a review of epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment

Se presenta la escrofulosis desde una perspectiva histórica recalcando su importancia en la era de infección por el VIH. Se repasa la epidemiología de esta enfermedad micobacteriana y el rol de las micobacterias no tuberculosas y M. tuberculosis. Se discuten las alternativas diagnósticas y terapéuticas

Complicacoes infecciosas em pacientes oncologicos imunodeprimidos / Infectious complications in immunedepressive oncologic patients

O comprometimento imunologico dos pacientes oncologicos envolve tanto a diminuicao da imunidade celular quanto a humoral, alem dos efeitos somaticos de tipo citotoxicos a causados pelas quimioterapia e radioterapia sobre os fagocitos e celulas linfoides. Neste cenario, as complicacoes sao frequentes e de grande morbidade e letalidade. O diagnostico precoce e a abordagem terapeutica atraves de esquemas antimicrobianos adequados sao fundamentais para a sobrevida destes pacientes quando infectados. Entretanto, o reconhecimentos clinico e a determinacao etiologica podem ser tarefas dificeis e diversa dos padroes usuais

Infecçäo pulmonar oportunística grave no lúpus eritematoso sistêmico / Severe opportunistic pulmonary infection in systemic lupus erythematosus

Os autores descrevem a evoluçäo clínica de oito pacientes com lúpus eritematoso sistêmico que desenvolvem infecçäo pulmonar oportunística grave, com risco de vida, acompanhados nos últimos dois anos. Foram identificados os seguintes microrganismos: Pneumocystis carini (dois pacientes), Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo D, Kelbsiella pneumoniae, Salmonella sp e citomegalovírus. Dois pacientes evoluíram para óbito, devido a septicemia. Seis pacientes sobreviveram, tratados com antibioticoterapia específica. Os autores ressaltam a importância da coleta de hemocultura e punçäo de líquido pleural no diagnóstico etiológico dessas infecçöes