Percepción de los residentes de Otorrinolaringología de Chile respecto a la adaptación de sus respectivos programas docentes durante la Pandemia Covid-19 / Chilean Otorhinolaryngology residents' perception regarding the adaptation of their respective teaching programs during Covid-19 pandemic

Introducción: La pandemia por SARS-CoV2 ha significado millones de contagiados y fallecidos a nivel mundial. Esta situación epidemiológica ha implicado un profundo cambio en distintos niveles del quehacer diario. En medicina, ha afectado la práctica médica y docencia. Transversalmente, los programas de residencia han tenido que migrar a la modalidad online de docencia para la continuidad de la educación. Objetivo: Exponer la opinión de los residentes de la SOCHIORL respecto de las modificaciones que han tenido sus distintos programas de especialidad, con el uso de herramientas online de docencia. Material y Método: Estudio transversal con encuestas anónimas, online mediante la plataforma Google forms®; enviada a residentes de los distintos programas de especialidad pertenecientes a la SOCHIORL, entre los años 2018-2021. Resultados: Se obtuvieron 51 respuestas. El 92% refiere transición a actividades online. El 96% ha participado en evaluaciones en línea y 94% en reuniones clínicas, tan solo un 9,8% de teleconsulta. Las plataformas Zoom (98%) y Google Meet (51%) han sido las más utilizadas. Las reuniones clínicas y pruebas/evaluaciones fueron las actividades mejor valoradas; y la peor evaluada teleconsulta. Problemas con el horario (extensión o fuera de horario) y técnicos (conexión inestable, problemas de audio, cámaras) fueron los principales obstáculos. 71,4% refiere sobrecarga respecto a actividades online. El 88% estima más beneficiosa la modalidad mixta de formación. Conclusión: Las herramientas online han sido útiles para continuar con los programas de especialidad durante la pandemia. Probablemente sería beneficioso mantener modalidad mixta para las actividades mejor valoradas, incluso posterior a la pandemia.

Introduction: The SARS-CoV2 pandemic has meant millions of infected and deceased worldwide. This epidemiological situation has resulted in a profound change at different levels of daily basis. In medicine, it has affected clinical practice and teaching activities. In many cases, residency programs have had to transition to online teaching modalities for the continuity of education. Objective: Present the opinion of SOCHIORL residents regarding the modifications that their different specialty programs have had, with the use of online teaching tools. Material and Method: Cross-sectional study with online surveys using the Google forms® platform; sent to residents of the different specialty programs belonging to SOCHIORL, between the years 2018-2021. Results: 51 responses were obtained. 92% refer to transition to online activities. 96% have participated in online evaluations and 94% in clinical meetings, only 9.8% refer teleconsultations. The platforms Zoom (98%) and Google Meet (51%) have been the most used. Clinical meetings and tests/assessments were the best valued activities; and teleconsultation being the worst evaluated. Problems with the schedule (extension or after hours) and technical problems (unstable connection, audio problems, cameras) were the main obstacles. 71.4% referred overload regarding online activities. Mixed modality of training was considered more beneficial by 88% of respondents. Conclusion: Online tools have been useful to continue specialty programs teaching during the pandemic. It would probably be beneficial to maintain a mixed modality for the most valued activities, even after the pandemic.

Construção de consenso Delphi das competências otorrinolaringológicas preconizadas ao egresso de Medicina / Building a Delphi consensus on Otorhinolaryngological skills for the medical graduate

Resumo: Introdução: Afecções otorrinolaringológicas são destaques entre as enfermidades mais frequentes na atenção primária. Acredita-se que a sobrecarga na atenção secundária seja consequência da baixa resolução dos problemas na atenção primária. Uma possível explicação para esse fato seria a deficiência na capacitação médica durante a graduação. Estima-se que a carga horária média de otorrinolaringologia seja 0,6% da carga horaria média total, após análise de 141 matrizes curriculares, correspondendo a aproximadamente 70,5% do total das escolas médicas em funcionamento em 2013. Nessa área, poucos estudos têm sido realizados em relação ao ensino e à necessidade de reavaliação curricular. Objetivo: O presente estudo tem o intuito de buscar um consenso sobre as competências necessárias ao generalista na especialidade de otorrinolaringologia. Métodos: Criou-se um questionário inicial que abordava as competências otorrinolaringológicas pertinentes à prática clínica dos médicos da atenção primária. Por meio da metodologia Delphi, no formato eletrônico, o questionário foi enviado para 20 especialistas com formações distintas: médicos generalistas, otorrinolaringologistas e médicos de família e comunidade. Essa heterogeneidade entre os especialistas contribuiu para garantir a confiabilidade dos resultados. Os resultados obtidos após cada rodada eram analisados pelos pesquisadores, que observavam as tendências e as opiniões dissonantes, bem como suas justificativas. Ao final da sistematização e compilação dos resultados, um novo questionário era elaborado e reenviado, iniciando uma nova rodada até que o consenso fosse estabelecido em todas competências. Resultados: Realizaram-se cinco rodadas para o estabelecimento do consenso em todas as 17 competências otorrinolaringológicas avaliadas pelas proposições, o possibilitou a definição do nível de competência dos conteúdos e procedimentos otorrinolaringológicos preconizados ao egresso de Medicina. Conclusão: Os dados obtidos neste trabalho podem servir para o embasamento, direcionamento e desenvolvimento do currículo otorrinolaringológico nos cursos de graduação de Medicina, visto que não se encontrou na literatura consenso estabelecendo as competências mínimas otorrinolaringológicas na formação curricular da graduação.

Abstract: Introduction: Otorhinolaryngological disorders are amongst the most prominent frequent diseases in primary care. The overload in secondary care is thought to be a consequence of the low resolution of these problems in primary care. A deficiency in undergraduate medical training may explain this fact. The average estimated time spent studying otorhinolaryngological practice is estimated to be 0.6% of the total average practice hours after analysis of data from 141 medical course syllabuses in Brazil, corresponding to approximately 70.5% of all the medical schools in operation in 2013. Few studies have been conducted in this area and regarding teaching and the need for curriculum reassessment. Objectives: This study seeks to ascertain a consensus on the skills required by the general practitioner in the specialty of otorhinolaryngology. Methods: An initial questionnaire was devised addressing the otorhinolaryngological skills relevant to primary care clinical practice. Using the Delphi method, the questionnaire was sent in electronic format to 20 specialists with training in three different specialties; this heterogeneity of the survey sample helped ensure the reliability of the results. The results obtained after each round were analyzed by one researcher and validated by another, observing any discrepant trends and opinions, as well as their justifications. Once the results had all been compiled and systematized, a new questionnaire was devised and sent out, starting a new round until consensus had been established for all the skills. Results: Five rounds were completed until a consensus was established for all 17 otorhinolaryngological skills evaluated by the propositions. Conclusions: The data obtained by this work can serve as a basis and guideline for developing an otorhinolaryngological curriculum for undergraduate medical training since no consensus was found in the literature establishing such a minimum skill set.

Impacto de pandemia COVID-19 en la formación de residentes: análisis de una encuesta nacional a residentes de otorrinolaringología en Chile / How the COVID-19 pandemic affects specialty training: An analysis of a nationwide survey among otolaryngology residents in Chile

Introducción La enfermedad por coronavirus 2019, o COVID-19, se ha convertido en una pandemia. Dada que la mayor carga viral de coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) se encuentra en la vía aérea, los otorrinolaringólogos tienen un elevado riesgo de infección. Múltiples recomendaciones han surgido con respecto a las medidas de protección, incluidos la suspensión de procedimientos y cirugías electivas. Objetivos Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los programas de formación de otorrinolaringología a nivel nacional. Métodos Estudio transversal de encuesta en línea a residentes de otorrinolaringología realizado durante abril de 2020. Se analizaron datos demográficos, actividades clínicas, turnos de llamado, infección por COVID-19, exposición a pacientes COVID-19 positivos, despliegue a otras especialidades, procedimientos y cirugías realizadas. Se utilizaron los portafolios quirúrgicos de años previos para comparar los resultados. Resultados Completaron la encuesta 47 residentes, con 84% de tasa de respuesta; el 64% refirió haber acudido a su centro asistencial 10 días o menos durante el mes de abril de 2020. Con relación a procedimientos frecuentes tales como nasofibroscopía, endoscopia nasal rígida y drenaje de absceso periamigdalino, no fueron realizados por más del 40% de los residentes en el mes. Solo el 38% participó en cirugías, con un promedio de 0,6 procedimientos como primer cirujano; se constata una drástica disminución al comparar los registros de años anteriores. La mayoría de los residentes refieren estas medidas educativas complementarias: videoconferencias bibliográficas (87%), seminarios de casos clínicos en línea (60%), revisión de artículos (38%), entre otros. Conclusiones La formación clínica y quirúrgica disminuyó drásticamente durante abril de 2020. Se deben considerar ajustes a los planes de estudio para disminuir el impacto negativo de la pandemia en la formación de los residentes.

Introduction Coronavirus disease 2019, or COVID-19, has become a global pandemic. Given that the highest viral load of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is found in the airway, otolaryngologists are at high risk of infection. As a result, multiple recommendations have emerged regarding protective measures for surgical teams, including suspending non-urgent procedures and surgeries. Objectives To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on otolaryngology residency training programs nationwide. Methods A cross-sectional survey-based study was completed in April 2020. The participants were recruited through an online survey, sent by email to all Chilean otolaryngology residents. Demographics, clinical activities, on-call shifts, COVID-19 infection status, exposure to COVID-19 patients, deployment to other specialties, diagnostic/therapeutic procedures, and surgeries performed were analyzed. Self-reported surgical data logs from previous years were used to compare results. Results Forty-seven residents completed the survey (84% response rate); 64% of residents refer seeing patients ten days or less during April 2020. Commonly performed procedures such as flexible nasolaryngoscopy, rigid nasal endoscopy, and peritonsillar abscess drainage were not performed by over 40% of the residents in that month. Only 38% participated in surgeries, with an average of 0.6 surgeries as a first surgeon, a dramatic decrease in surgical exposure when comparing the data logs from previous years. Most residents refer the following measures taken by their residency program to improve residency training: bibliographic videoconferences (87%), online clinical case seminars (60%), weekly journal clubs (38%), among others. Conclusions Clinical and surgical opportunities decreased dramatically during April 2020. Adjustments to the regular academic curricula should be considered to decrease the negative impact of this pandemic on residency training.

Pedagogía y otorrinolaringología, alteridad en momentos de pandemia / Pedagogy and otorhinolaryngology, alterity in pandemic times

En la actualidad la educación médica está pasando por un momento de crisis dado que se requiere de una implementación de estrategias pedagógicas basadas en modelos educativos constructivistas, que deje a un lado parte del modelo educativo tradicional. Actualmente se requiere de nuevos cambios al modelo pedagógico en la especialidad de otorrinolaringología para la formación de los médicos residentes de primera y segunda especialidad, debido al estado de pandemia global. Apoyarse en las tecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la educación médica merece tener más relevancia en los programas formativos; asi mismo, es importante una mirada educativa donde la alteridad (nos-otros) tome relevancia con un papel activo entre el cuerpo docente y el estudiantado, sin dejar a un lado la participación de los centros de formación académica mediante un trabajo en conjunto. Este, es el nuevo horizonte educativo de los programas de posgrados médico-quirúrgicos.

Medical education is currently going through a time of crisis where it requires an implementation of pedagogical strategies based on constructivist educational models and leaves aside part of the traditional educational model. Currently, further changes and adjustments to the educational model in the specialty of otolaryngology are required for the training of first and second specialty resident physicians by the global pandemic state. Relying on information and communication technologies applied to medical education deserves more relevance in training programs, likewise an educational look where the otherness (We-Others) takes relevance with an active role among the groups of teachers and students without leaving aside the participation of the academic formation centers by means of a joint work, this is the new educational horizon for medical-surgical postgraduate programs.

What do otolaryngologists want to learn? An educational targeted needs assessment study / O que os otorrinolaringologistas querem aprender? Um estudo de avaliação das necessidades educacionais específicas

Abstract Introduction: Targeted needs assessment which includes identifying the needs of learners is a key step of program development. However, this step is commonly underestimated in postgraduate medical education programs, including otolaryngology residency training. Determining the needs of otolaryngologists may help educators to design more purposeful continuing medical education training programs. Furthermore, needs of specialists may provide a clearer insight about effectiveness of the residency programs in that specialty. Objective: To determine training needs of otolaryngology specialists and to identify deficiencies in otolaryngology residency training programs. Methods: Seventy-eight otolaryngology specialists, who completed all data gathering forms properly, were included in this descriptive, cross-sectional study. Demographic data of the participants were collected. Training needs of the participants were determined in seven basic areas of otolaryngology via two-round Delphi method. The basic areas were otology-neurotology, rhinology, laryngology, head and neck surgery, pediatric otolaryngology, sleep disorders and facial plastic surgery. Additionally, we asked an open-ended question to investigate the reasons why the participants perceived themselves incompetent and undereducated, or why they needed further training in some of the basic otolaryngology areas. Results: Facial plastic surgery, otology-neurotology and head and neck surgery were the most cited training areas in the needs assessment. Training needs differed according to experience and place of work. Financial expectations, deficiencies in residency training, regression in knowledge and skills, and special interest were effective determinants on decisions of the participants while determining their training needs. Conclusion: Otolaryngologists need further training in some areas of their field due to different reasons. Determining these areas and reasons will help in designing more effective continuous medical education activities and residency training programs in otolaryngology.

Resumo: Introdução: A avaliação de necessidades específicas, que inclui a identificação das necessidades dos alunos, é um passo fundamental no desenvolvimento de programas educacionais. No entanto, essa etapa costuma ser subestimada em programas de pós-graduação em educação médica, inclusive na residência em otorrinolaringologia. Determinar as necessidades dos otorrinolaringologistas pode ajudar os educadores a projetar programas mais direcionados de treinamento em educação médica continuada. Além disso, a análise das necessidades dos especialistas pode oferecer uma visão clara sobre a eficácia dos programas de residência nessa especialidade. Objetivo: Determinar as necessidades de treinamento de especialistas em otorrinolaringologia e identificar deficiências nos programas de residência em otorrinolaringologia. Método: Este estudo descritivo e transversal incluiu 78 especialistas em otorrinolaringologia que preencheram todos os formulários de coleta de dados adequadamente. Os dados demográficos dos participantes foram coletados. As necessidades de treinamento dos participantes foram determinadas em sete áreas básicas da otorrinolaringologia com o método Delphi em duas rodadas. As áreas básicas foram otologia/neurotologia, rinologia, laringologia, cirurgia de cabeça e pescoço, otorrinolaringologia pediátrica, distúrbios do sono e cirurgia plástica facial. Além disso, uma pergunta aberta foi usada para investigar os motivos pelos quais os participantes consideravam ter pouco conhecimento ou ser incapazes de atuar nessa área, ou por que precisavam de mais treinamento em algumas dessas áreas básicas. Resultados: Na avaliação das necessidades, cirurgia plástica facial, otologia-neurotologia e cirurgia de cabeça e pescoço foram as áreas de treinamento mais relatadas. As necessidades de treinamento variaram de acordo com a experiência e o local de trabalho. Expectativas financeiras, deficiências no treinamento durante a residência, regressão do conhecimento e habilidades, além de interesse especial, foram determinantes efetivos nas decisões dos participantes ao identificar suas necessidades de treinamento. Conclusão: Por diferentes motivos, os otorrinolaringologistas precisam de mais treinamento em algumas áreas. A determinação dessas áreas e motivos ajudará a planejar atividades de educação médica continuada e programas de treinamento em residência em otorrinolaringologia mais eficazes.

Estilo de aprendizaje según vía de ingreso de información en residentes de programas de postítulo en otorrinolaringología / Learning styles according to the information entry in otolaryngology post-graduate programs

RESUMEN Introduction Hay diferentes estilos de aprendizaje según vía de ingreso de información, los cuales pueden evaluarse con el modelo de programación neurolingüística o VAK (visual, auditivo o kinestésico). En programas académicos altamente competitivos un estilo específico podría jugar un rol en rendimiento académico, originado desde el docente, pudiendo favorecer estudiantes con un estilo mediante su enseñanza. Objetivo Analizar relación entre estilo de aprendizaje según via de ingreso de información de estudiantes de postítulo en otorrinolaringología y rendimiento académico basado en modelo VAK Material y método Estudio corte transversal en residentes de postítulo en otorrinolaringología de universidades chilenas, cuestionario de estilos de aprendizaje para definir estilo preferente, correlación con calificaciones. Estadística no paramétrica con mediana y RIC, análisis con Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y Kendall-Tau. Resultados Participaron 45/50 residentes, 31% mujeres, 69% hombres; 29,4 años edad promedio; 4,3 años promedio desde pregrado. 46,6% predominio estilo de aprendizaje visual, 35,5% kinestésico, 8,8% auditivo; género femenino predominio kinestésico, masculino predominio visual (p <0,05). Sin diferencia significativa entre mediana de calificaciones hombres y mujeres, tampoco calificaciones entre años de egreso. Correlación edad y calificaciones no relevante. Sin diferencia en calificaciones entre estilos de aprendizaje, correlación entre estilos y calificación no relevante. Conclusión Se puede interpretar que el curso evaluado es homogéneo, ya que no favorece un estilo de aprendizaje por sobre otro. Conocer el estilo de aprendizaje es beneficioso tanto para estudiantes como para docentes, pero también para ser un buen tratante.

ABSTRACT Introduction There are different learning styles according to the information entry channel, which can be evaluated with neurolinguistic programming or VAK (visual, auditory or kinesthetic) model. In highly competitive academic programs, a specific style may play a role in academic performance, originated from the teacher, being able to favor students with a style through their teaching. Aim Analyze the relationship between learning styles according to the information entry channel of otolaryngology post-graduate students and their academic performance based on the VAK model. Material and method: Cross section study on Chilean universities otolaryngology post-graduate residents, learning styles questionnaire to define preferred style, correlation with academic grades. Non-parametric statistics with median and interquartile range, analysis with Mann-Whitney Kruskall-Wallis and Kendall-Tau tests. Results: 45/50 residents participation, 31% women, 69% men; 29.4 average years old; 4.3 average years from undergraduate studies. 46.6% visual learning style preferred, 35.5% kinesthetic, 8.8% auditory; kinesthetic style preferred in female genre, visual in male genre (p<0.05). No significant difference between men and women median grades, neither among years from undergraduate studies. Not relevant correlation between age and grades. No difference in grades among learning styles, and not relevant correlation between styles and grades. Conclusion: It can be interpreted as that the evaluated course is homogeneous, because it doesn't favor learning style over another. Knowing the learning style is beneficial for the student and the teacher, but also to be a good physician.

Evaluación de competencias quirúrgicas de los egresados del programa de formación en otorrinolaringología de la Universidad de Chile / Surgical skills evaluation of the graduates from the training program in otorhinolaryngology of the University of Chile

RESUMEN Introducción En Chile, la especialidad de otorrinolaringología (ORL) es impartida por 4 universidades. La acreditación de los programas de formación de especialistas está a cargo de la Agencia Acreditadora de Programas de Posgrado de Especialidades en Medicina y Centros Formadores de Médicos Especialistas (APICE). Para la especialidad de ORL se propone una lista de cirugías y un número mínimo a realizar durante sus años de formación, esta recomendación surgió del análisis de un grupo de expertos. Objetivo Evaluar número y tipos de cirugías realizadas por egresados del Programa de Formación en ORL de la Universidad de Chile y comparar estos resultados con los criterios recomendados por APICE. Material y método Se revisaron los portafolios quirúrgicos de los egresados del programa de ORL entre los años 2006-2016 entregados en la Escuela de Posgrado de la Universidad de Chile. Se registró nombre de cirugía, rol en la cirugía (cirujano o ayudante), unidad académica, año de residencia en que se realizó y año de egreso. Resultados Se revisaron 77 portafolios, de los cuales se excluyeron 11 (1 por no tener examen rendido, 1 por entregar datos mal registrados y 9 por no especificar rol en cirugía), por lo que se tabularon 66. Ninguno de los egresados cumple con las recomendaciones APICE. Conclusiones La Universidad de Chile posee el programa de formación en ORL más antiguo y que aporta la mayor cantidad de egresados anualmente, sin embargo ninguno de éstos ha cumplido totalmente las recomendaciones de la agencia acreditadora APICE durante los últimos 10 años. Existen procedimientos frecuentes en la especialidad no incluidos en las recomendaciones.

ABSTRACT Introduction In Chile there are 4 universities with postgraduate programs in Otorhinolaryngology. The national organism that regulates postgraduate education in Medicine (APICE) recommends a minimal number of surgeries to be performed during the training, these suggestions were developed by a group of experts. Aim The objective of this paper is to explore the accomplishment of these minimal number of surgeries by the graduates of the Otorhinolaryngology Program from Universidad de Chile in the last 10 years. Material and method The surgical portafolio from the students graduated between 2006 and 2016 were reviewed. The following data was registered: year of completion of the program, surgery, kind of participation (surgeon or not), and academic location. Results In the period 77 physicians completed the program, eleven of them were excluded. The total analysis of 66 portafolios revealed that none of them accomplished a 100% of the minimal requirements suggested by APICE. Conclusions None of the graduates from the Otorhinolaryngology Program from Universidad de Chile in the last 10 years has fulfilled in 100% the requirements.

Endoscopic sinus surgery dissection courses using a real simulator: the benefits of this training / Cursos de dissecção de cirurgia endoscópica nasossinusal em simulador real - os benefícios deste treinamento

ABSTRACT INTRODUCTION: Endonasal surgeries are among the most common procedures performed in otolaryngology. Due to difficulty in cadaver acquisition and the intrinsic risks of training residents during operations on real patients, nasosinusal endoscopic dissection courses utilizing real simulators, such as the Sinus Model Otorhino Neuro Trainer are being developed as a new technique to facilitate the acquisition of better anatomical knowledge and surgical skill. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of nasosinusal endoscopic dissection courses with the Sinus Model Otorhino Neuro Trainer simulator in the training of otolaryngology surgeons. METHODS: A prospective, longitudinal cohort study was conducted with 111 otolaryngologists who participated in a theoretical and practical course of endoscopic surgery dissection using the Sinus Model Otorhino Neuro Trainer simulator, with application of questionnaires during and after the course. RESULTS: From the ten procedures performed utilizing the simulator, the evaluation revealed mean scores from 3.1 to 4.1 (maximum of 5). Seventy-seven participants answered the questionnaire six months after the end of the course. 93% of them reported that they could perform the procedures more safely following the course, 98% reported an improvement in their anatomical and clinical knowledge, and 85% related an improvement in their surgical ability. After the course, the number of endoscopic surgeries increased in 40% of the respondents. CONCLUSION: Endoscopic sinus dissection courses using the Sinus Model Otorhino Neuro Trainer simulator proved to be useful in the training of otolaryngologists.

RESUMO INTRODUÇÃO: Cirurgias endonasais são as cirurgias mais realizadas na otorrinolaringologia. Devido à dificuldade de adquirir cadáveres e ao risco inerente em realizar treinamento em pacientes reais, cursos de dissecção endoscópica nasossinusal em simuladores reais, como o sinus model otorhino - neuro trainer - S.I.M.O.N.T, são uma nova proposta de aquisição de maior conhecimento anatômico e habilidades cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos cursos de dissecção de cirurgia endoscópica nasossinusal com simulador S.I.M.O.N.T. no treinamento de cirurgiões otorrinolaringologistas. MÉTODO: Estudo de coorte contemporâneo longitudinal com 111 otorrinolaringologistas que participaram de curso teórico - prático de dissecção endoscópica nasossinusal em simulador real S.I.M.O.N.T., com aplicação de questionários durante e após a realização do curso. RESULTADOS: Dos dez procedimentos realizados no simulador, a avaliação apontou para médias de notas que variaram de 3,1 a 4,1 (máximo de 5). Setenta e sete participantes responderam a avaliação 6 meses após o curso. Declararam que houve aumento da segurança após o curso, 93% dos mesmos; 98% disseram ter aumentado o conhecimento anátomo-clinico e 85% declararam um aumento da habilidade cirúrgica. Quarenta por cento aumentaram o número de cirurgias endonasais após o curso. CONCLUSÃO: Cursos de dissecção de cirurgia endonasais com simulador real S.I.M.O.N.T. mostraram ser úteis para o treinamento de otorrinolaringologistas.

Protocolo de avaliação e classificação dos programas de residência e de especialização em Otorrinolaringologia no Brasil / Evaluation and classification of residence programs in Otorhinolaryngology

A residência médica é ensino de pós-graduação caracterizado como treinamento em serviço. OBJETIVO: Apresentar o protocolo de avaliação da ABORL-CCF dos cursos de residência ou especialização. MÉTODO: Desenvolvimento de um protocolo de avaliação; Classificação por qualidade; Comparação do desempenho dos alunos egressos no concurso para obtenção de título de especialista, segundo a classificação de seus programas de origem. RESULTADOS: Foram avaliados 82 programas de ensino em 2004 classificados como A+ (12,20%), B+ (7,3%), B (19,5%), C+ (20,7%), C (17,1%), D (20,7%) e E (2,4%). Houve discrepância em qualidade e distribuição geográfica. A classificação dos candidatos para obtenção do título de especialista foi melhor para os egressos dos programas mais qualificados. A curva das notas das instituições tem a mesma tendência decrescente que a obtida com as médias dos seus alunos. Dos programas inicialmente classificados como E, D, C ou C+, 77% melhoraram de classificação quando reavaliados após três anos. CONCLUSÃO: O protocolo de avaliação foi capaz de discriminar por qualidade os programas de ensino. As notas dos aprovados no concurso para título de especialista têm a mesma tendência da classificação de suas instituições. Houve melhora na classificação dos programas de ensino após a implantação do protocolo. .

Residence training is defined in Brazil as a full time learning in practice process, developed in public health institutions, private hospitals and clinics, under surveillance of qualified medical staff. OBJECTIVE: To present the development process of a protocol of evaluation of residence programs in otolaryngology and its classification by quality. METHOD: Design a comprehensive protocol of evaluation to cover the broad aspects of medical education in otolaryngology. Classify the training programs by quality. Evaluate board certification performance of its residents. Analyze the correlation between program quality classification status and residents scores at the board certification exam. RESULTS: Eighty two residence programs were evaluated across the country in 2004, as follows: level A (12.20%), B+ (7.3%), B (19.5%), C+ (20.7%), C (17.1%), D (20.7%) and E (2.4%) p < 0.005. CONCLUSION: The evaluation program was able to discriminate, quality-wise, the training programs. The grades from those who passed the ABORL-CCF Board's Exam have the same ranking trend as that of their training institution. There was an improvement in the ranking of training programs after the program was implemented. .

Análise do conhecimento teórico e prática científica entre otorrinolaringologistas brasileiros / Analysis of theoretical knowledge and the practice of science among Brazilian otorhinolaryngologists

A compreensão dos princípios científicos e a interpretação de artigos é necessária em qualquer especialidade médica. Entretanto, inexistem publicações sobre o conhecimento teórico e prático dos otorrinolaringologistas brasileiros. OBJETIVO: Avaliar a formação e o conhecimento científico de médicos da área de Otorrinolaringologia. MÉTODO: Durante dois congressos nacionais da especialidade, os participantes foram convidados a preencher questionário sobre prática e conhecimento científico para residentes e especialistas dessa área. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Participaram do estudo 73 médicos (52% otorrinolaringologistas e 38% residentes), com idade entre 18 e 65 anos. Cerca de dois terços envolveram-se em alguma atividade científica durante a graduação e/ou referiram já ter escrito um artigo científico. Os médicos que já participaram de projetos de pesquisa sentem-se mais preparados para interpretar um artigo científico e conduzir um projeto de pesquisa (p = 0,0103 e p = 0,0240, respectivamente). Aqueles que participaram de projetos de pesquisa ou já escreveram um artigo tiveram melhor desempenho nos conceitos científicos teóricos (p = 0,0101 e p = 0,0103, respectivamente). Entretanto, o índice geral de acertos nas questões referentes ao conhecimento científico foi de 46,1%. Dessa forma, identificamos que há deficiências na formação científica dos otorrinolaringologistas brasileiros que podem ser atenuadas pela participação em projetos de pesquisa.

Physicians from all medical specialties are required to understand the principles of science and to interpret medical literature. Yet, the levels of theoretical and practical knowledge held by Brazilian otorhinolaryngologists has not been evaluated to date. OBJECTIVE: To assess the background and level of scientific knowledge of Brazilian otorhinolaryngologists. METHOD: Participants of two national ENT meetings were invited to answer a questionnaire to assess scientific practice and knowledge. RESULTS AND CONCLUSION: This study included 73 medical doctors (52% otorhinolaryngologists and 38% residents) aged between 18 and 65 years. About two-thirds have been involved in some form of scientific activity during undergraduate education and/or reported to have written at least one scientific paper. Physicians who took part in research projects felt better prepared to interpret scientific papers and carry out research projects (p = 0.0103 and p = 0.0240, respectively). Respondents who claimed to have participated in research or to have written papers had higher scores on theoretical scientific concepts (p = 0.0101 and p = 0.0103, respectively). However, the overall rate of right answers on questions regarding scientific knowledge was 46.1%. Therefore, a deficiency was observed in the scientific education of Brazilian otorhinolaryngologists. Such deficiency may be mitigated through participation in research.

Utilização do questionário ERG na avaliação do grau de satisfação dos pacientes submetidos à otoplastia em um serviço de residência médica de otorrinolaringologia / Using ERG inquiry to evaluate otoplasty satisfaction in an otorhinolaryngology medical residency training hospital

A importância da intervenção cirúrgica em diminuir o sofrimento psicológico e melhorar a autoestima em pacientes com deformidades auriculares já está bem documentada. As pesquisas têm focado nos resultados das terapias com ênfase no paciente, observando principalmente satisfação, resultado funcional e impacto na qualidade de vida. Quantificar alterações na qualidade de vida tem sido um desafio. O uso de inquéritos válidos, a exemplo da Escala de Resultados de Glasgow (ERG), auxiliam na obtenção dos dados. OBJETIVO: Avaliar o impacto na qualidade de vida dos pacientes submetidos à otoplastia realizada em serviço de residência médica, utilizando como base a ERG, bem como sua funcionalidade. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo retrospectivo incluindo pacientes submetidos à otoplastia entre julho de 2009 e julho de 2010. Os dados foram coletados por meio de questionário oferecido ao paciente no retorno pós-operatório. RESULTADOS: Trinta e seis pacientes responderam ao questionário. Houve aumento na qualidade de vida, demonstrado pelas medianas positivas obtidas pelo questionário. Não houve diferença significativa quanto aos valores obtidos entre os sexos e entre diferentes faixas etárias. CONCLUSÃO: Os pacientes mostraram-se satisfeitos com o resultado pós-operatório. Houve aumento de qualidade de vida, conforme demonstrado pelos resultados positivos. A ERG pareceu-nos fácil e elucidativa.

The ear deformity surgery intervention impact on psychological and self-esteem aspects, in adults and children, is well documented. Recently, the studys are focused on patient satisfaction, funcional result and impact on quality of life. Any modification on patient's quality of life has been a challenge. The use of valid and established questionnairies, like Glasgow Benefit Inventory (GBI), assists on data analyse, turning it consistent. AIM: The aim of this study is to evaluate the impact on patients quality of life after otoplasty, through the GBI questionnaire. METHODS: Retrospective study including patients underwent otoplasty, within july of 2009 to july of 2010. The data were collected through questionnaire applied by medical resident on 90 post-surgical return. RESULTS: 36 patients answered the questionnaire. There was increase on patients quality of life demonstrated by positive mediana obtained through out questinnaire. There were no significantly differences between age and sex. CONCLUSION: The patients are satisfied with post-surgical results. There was increase on patients quality of life conform positive results obtained. The use of GBI showed easy and elucidative.

3D didactic model and useful guide of the semicircular conducts / Modelo didático 3D e guia útil dos canais semicirculares

Knowledge of the anatomy and physiology of the semicircular canals and their central pathways is essential for the diagnosis of vestibular pathology. This 3 dimensional (3D) scheme of the Semicircular Canals (SSCC) is a teaching tool and a useful reference guide for rapid consultation. MATERIAL AND METHODS: A multicolored cardboard model is accompanied by a user manual which provides a thorough description of the tool for the most common vestibular diseases. RESULTS: Although results cannot be quantitatively assessed, the model has been well received at several Latin American scientific conferences. The model is often understood with verbal instruction only; nevertheless, a printed user manual is included. CONCLUSIONS: This 3 dimensional (3D) model of the Semicircular Canals (SSCC) is a practical, low cost tool for use in private and academic settings.

A identificação de determinadas afecções vestibulares exige conhecimento prévio sobre anatomia e fisiologia dos canais semicirculares (CSC) e de suas conexões centrais, que apresentam complexidade anatômica tridimensional e funcional. OBJETIVO: Propor um modelo anatômico e funcional dos CSC, em 3 dimensões (3D), para servir como uma ferramenta didática e um guia útil de consulta rápida. MATERIAL E MÉTODOS: O modelo é projetado em cartão, com impressão em cores diferentes, acompanhados de um texto explicativo de 22 folhas, que detalha sua descrição topográfica, descritiva e sua utilização com base em exemplos das doenças vestibulares mais frequentes. RESULTADOS: Embora os resultados não possam ser avaliados numericamente, este modelo já foi compreendido por diversos especialistas e tem sido bastante utilizado por eles. Além disso, o produto deste trabalho já foi apresentado em diferentes eventos científicos latino-americanos com excelente aceitação. CONCLUSÃO: Trata-se de ferramenta útil e de baixo custo para o ensino, a prática clínica diária em otoneurologia.

Anatomia do osso temporal de ovelhas sob aspectos didáticos / Lambs' temporal bone anatomy under didactic aspects

É difícil encontrar ossos temporais humanos para o ensino de cirurgia otológica. Ossos temporais de ovelhas podem representar uma possível alternativa. MATERIAIS E MÉTODOS: Os ossos temporais de ovelhas foram dissecados em um programa convencional de dissecação de osso temporal no laboratório. Incluímos mastoidectomia, abordagens endaurais, mas também analisamos a aparência externa, o meato acústico externo e o hipotímpano. Algumas etapas são diferentes das preparações de ossos humanos. Os resultados morfométricos foram comparados à anatomia conhecida de humanos para verificar se o osso temporal de ovelhas seria utilizável para o ensino de cirurgia otológica. RESULTADOS: O osso temporal de ovelhas parece menor do que o humano. Encontramos uma área bolhosa se estendendo ao hipotímpano abaixo do meato acústico externo. A membrana timpânica é muito semelhante à humana. O meato acústico externo é menor e mais curto. A cadeia ossicular exibe analogias para com a humana. DISCUSSÃO: Esse estudo mostra que especificamente o ouvido médio, a membrana timpânica e o conduto auditivo externo são morfologicamente semelhantes às suas contrapartidas encontradas nos ossos temporais humanos. A ovelha parece ser um modelo viável para o ensino da anatomia do ouvido. A menor escala de algumas estruturas, especialmente dos componentes externos do osso temporal representa uma desvantagem. CONCLUSÕES: A ovelha parece representar uma alternativa viável no ensino de cirurgia otológica.

Human temporal bones in teaching ear surgery are rare. The lamb's temporal bone might be a possible alternative. MATERIAL AND METHODS: Temporal bones of the lamb were dissected with a typical temporal bone lab drilling program. We included a mastoidectomy, endaural approaches, but also analyzed the outer appearance, the external ear canal and the hypotympanon. Some steps differed from preparation done in humans. The morphometric results were compared to the known anatomy of human in order to verify the lambs' temporal bone for suitability in otosurgic training. RESULTS: The lambs' temporal bone appears smaller than the human one. We found a bullous extended hypotympanon located under the external ear canal. The tympanic membrane is very similar to the human one. The external ear canal is smaller and shorter. The ossicular chain shows analogies to human one. DISCUSSION: This study shows, that especially the middle ear, the tympanic membrane and the external ear canal are morphologically equal to the structures found in human temporal bones. The lamb seems feasible for teaching the anatomy of the ear. The smaller scales of some structures, especially the outer components of the temporal bone are a disadvantage. CONCLUSIONS: The lamb seems to be an alternative in teaching ear surgery.