Rinofima. Desfiguración estética de la anatomía nasal / RHINOPHYMA. AESTHETIC DISFIGURATION OF THE NASAL ANATOMY

Se describen distintos aspectos del rinofima: historia, etiopatogenia, histopatología, epidemiologia, clínica, diagnósticos diferenciales, tratamientos y pronóstico. Se hace hincapié en que es una enfermedad localizada en la nariz asociada a desórdenes generales, y que repercute en las áreas psicológica y social. Se presenta un caso clínico operado con cirugía plástica. Los autores plantean una hipótesis sobre la etiopatogenia y la fisiopatología de la enfermedad; y consideran a los tratamientos de rinofima como paliativos y no curativos

Different aspects of rhinophyma were described: history, etiopathogeny, histopathology, epidemiology, clinical, differential diagnoses, treatments and prognosis. It is emphasized that it is a localized disease in the nose associated to general disorders, and that it brings psychological and social problems. We present a case operated with plastic surgery. The authors present a hypothesis about the etiopathogeny and pathophysiology of the disease and consider rhinophyma treatments as palliative and non-curative.

Rinofima: análise da técnica cirúrgica por em Shave Excision / Rhinophyma: analysis of the shave excision technique

INTRODUÇÃO: Rinofima é uma condição estigmatizante para o indivíduo portador. Descrita desde a época de Hipócrates, a doença, popularmente conhecida como nariz de alcoólatra ou elefantíase nasal, é responsável por gerar uma enorme deformidade no nariz. Oriunda de um processo de hiperplasia e hipertrofia das glândulas sebáceas da região cutânea nasal, associadas à fibrose e dilatação dos vasos sanguíneos e tecido conjuntivo locais. O tratamento cirúrgico é considerado o procedimento de escolha para melhoria estética. MÉTODOS: Estudo retrospectivo baseado na análise dos resultados de 11 pacientes, sendo dez homens e uma mulher, submetidos a tratamento do rinofima entre janeiro de 2010 e janeiro de 2016 no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora e Clínica Plastic Center. RESULTADOS: Dos 11 pacientes operados, um homem de 72 anos apresentou carcinoma basocelular invasor expansivo com margens cirúrgicas comprometidas após análise anatomopatológica da peça cirúrgica, obtendo resultado anatomopatológico de margens livres após reoperação. Outros três pacientes apresentaram hipercromia na região de intervenção durante o pós-operatório imediato, mas obtiveram resultados satisfatórios 6 meses após procedimento. CONCLUSÕES: Apesar dos avanços tecnológicos atuais, a retirada da lesão com bisturi frio e aplicação dos curativos pós-operatórios ainda demonstram ser altamente eficazes quando associadas, proporcionando excelentes resultados estéticos, com baixos índices de complicação e altos índices de satisfação dos pacientes, que em sua maioria obtiveram melhora da qualidade de vida após o procedimento.

INTRODUCTION: The rhinophyma is an extremely stigmatizing condition for a patient. The first descriptions of this disease dates back to the time of Hippocrates, which was popular known as alcoholic nose or nasal elephantiasis is responsible for generating a huge deformity in the nose. This deformity derives from a process of hyperplasia and hypertrophy of the sebaceous glands in nasal skin associated with fibrosis and dilated local blood vessels and connective tissue. Surgery is considered the treatment of choice for aesthetic improvement of the injury. METHODS: This was a retrospective study based on analysis of results from 11 patients (10 men and 1 woman) who underwent treatment for rhinophyma between January 2010 to January 2016 at the Plastic Surgery Service of the Teaching Hospital of Federal University of Juiz de Fora and Clinical Plastic Center. RESULTS: Of 11 patients who underwent surgery, a 72-year-old man had basal expansive invasive carcinoma with positive surgical margins after pathological examination of the surgical specimen, however, the patient had pathological free margins after reoperation. Other 3 patients had hypercromy in the intervention region during the immediate postoperative. CONCLUSION: Despite technological advances, the removal of the injury with a cold scalpel technique and the use of postoperative dressings are highly efficient, when combined, provide excellent aesthetic results with low complication rates and high rates of patients' satisfaction, whom mostly had improvement in quality of life after the procedure.

Rinofima: una revisión de la literatura / Rhinophyma: a literature review

El rinofima, a pesar de no ser una entidad común, sí es una patología que altera en forma importante la estética facial del individuo; por tal razón, su entendimiento, adecuado diagnóstico y terapia precisa son de gran relevancia para lograr la mejor recuperación posible. Entre las opciones de manejo existen múltiples herramientas, que van desde la prevención hasta procedimientos quirúrgicos agresivos. A pesar de lo anterior, los pacientes con rosácea, condición patológica inicial, avanzan por los diferentes estadios de la evolución de la enfermedad sin tratamiento médico adecuado, y terminan en el rinofima, condición final del proceso patológico. El objetivo de este artículo fue realizar una revisión de la literatura actual del tema.

The Rhinophyma isn´t a common disease, however it´s a condition that significantly disturbs the facial aesthetics of people; for that reason, its understanding, appropriate diagnosis and precise management are so relevant to achieve the best possible recovery. Between the management options are numerous tools, since prevention to aggressive surgical procedures. Despite this, patients with rosacea, initial pathological condition, move through different stages of disease´s evolution without adequate medical treatment, causing rhinophyma, final condition of rosacea process. The aim of this paper was to review the current literature about this subject.

Tratamiento quirúrgico de rinofima / Surgical treatment of rinophim

Se propone una técnica sencilla para el tratamiento de rinofima mediante el uso de electrocirugía; el procedimiento se realiza con anestesia local y los casos reportados son satisfactorios en la totalidad de la experiencia.

Rinofima: revisäo da literatura / Rhinophyma: review of the literature

O rinofima é um tumor benigno reconhecido clinicamente por uma hipertrofia nasal, decorrente de hiperplasia das glândulas sebáceas, com eritema da pele e telangiectasias. O resultado é um desfiguramento podendo ocasionar bloqueio funcional nasal e infecçäo recorrente. O termo é derivado do grego e foi utilizado pela primeira vez por Hebra, em 1845. E 12 vezes mais frequente em homens e atinge caracteristicamente caucasianos brancos, entre 40 e 60 anos. E raro em negros e orientais. Usualmente restrito à metade inferior do nariz, pode ainda desenvolver-se em outros locais, como o mento, pavilhäo auricular, regiäo malar e glabela. Embora a causa seja desconhecida, múltiplos fatores devem estar envolvidos, como a açäo dos hormônios androgênicos, fatores ambientais, alimentares e psicossomáticos. Várias modalidades terapêuticas têm sido reportadas na literatura, como a eletrodissecçäo, a dermoabrasäo, a ressecçäo com laser, bisturi de Shaw, entre outras