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Sangramento anormal durante terapia hormonal na pré e perimenopausa: racional para manejo clínico / Abnormal bleeding during perimenopause hormone therapy: insights for clinical management
Medeiros, Sebastião Freitas de; Medeiros, Matheus Antônio Souto de; Nache, Cinthia Marenza Ormond; Medeiros, Márcia Marly W. Yamamoto de.
Affiliation
  • Medeiros, Sebastião Freitas de; Universidade Federal do Mato Grosso. Faculdade de Medicina. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Cuiabá. BR
  • Medeiros, Matheus Antônio Souto de; Instituto Tropical de Medicina Reprodutiva e Menopausa. Cuiabá. BR
  • Nache, Cinthia Marenza Ormond; Instituto Tropical de Medicina Reprodutiva e Menopausa. Cuiabá. BR
  • Medeiros, Márcia Marly W. Yamamoto de; Instituto Tropical de Medicina Reprodutiva e Menopausa. Cuiabá. BR
Femina ; 44(2): 142-146, 2016. tab
Article ي Pt | LILACS | ID: biblio-1050860
المكتبة المسؤولة: BR1365.1
RESUMO
Este estudo tem como objetivo rever o estado da arte e racional para guiar a conduta no sangramento anormal durante a terapia hormonal combinada sequencial na perimenopausa. Antes de iniciar a terapia, é essencial excluir qualquer condição pélvica anormal, identificar as mulheres com maior risco de sangramento e moldar o regime às características clínico-laboratoriais de cada paciente. Na perimenopausa, particularmente na mulher que ainda mantém secreção ovariana de estrogênio ou mesmo estrogênio-progesterona, o regime de escolha é o combinado sequencial. Tatear a dose individualmente é recomendável nos primeiros meses de uso. Qualquer ação para parar o sangramento deve ser baseada na identificação correta da causa subjacente. É importante observar se o sangramento ocorre na fase estrogênica ou progestogênica da combinação utilizada, se o seu início foi precedido de longo tempo de sangramento normal, se houve introdução de medicação concomitante e se a ingesta tem sido regular. O tratamento consiste no ajuste da dose do estrogênio ou do progestogênio, na troca do progestogênio para outro com maior impacto sobre o endométrio, ou na troca do regime combinado sequencial para o combinado contínuo, como medida de exceção.(AU)
ABSTRACT
The current study aimed to review the state of art and provide a rational approach to the diagnosis and treatment of abnormal bleeding during combined sequential hormone therapy (HT). Before starting, it is essential to exclude any pelvic abnormal condition, to identify those women with higher risk of bleeding and to tailor the regimen to the needs of individual women. During perimenopause, particularly in women still keeping ovarian secretion, the choice is the combined sequential regimen. It is recommended to titer the dosis individually. Any action to stop the bleeding must be based on correct identification of the underlying cause. It is important to consider whether the bleeding started in the strogenic or progestogenic phases of the combined regimen, if the abnormal bleeding was preceded of long-term normal bleeding or if any concomitant medication was prescribed. The core treatment consists of estrogen/progestogen dose adjustment, change of the progestogen, or change of the sequential to the combined continuos regimen an exceptional measure.(AU)
الموضوعات
Key words
النص الكامل: 1 الفهرس: LILACS الموضوع الرئيسي: Uterine Hemorrhage / Hormone Replacement Therapy نوع الدراسة: Prognostic_studies المحددات: Female / Humans اللغة: Pt مجلة: Femina موضوع المجلة: GINECOLOGIA / OBSTETRICIA السنة: 2016 نوع: Article
النص الكامل: 1 الفهرس: LILACS الموضوع الرئيسي: Uterine Hemorrhage / Hormone Replacement Therapy نوع الدراسة: Prognostic_studies المحددات: Female / Humans اللغة: Pt مجلة: Femina موضوع المجلة: GINECOLOGIA / OBSTETRICIA السنة: 2016 نوع: Article