Economic impact of localized cutaneous leishmaniasis on adult patients of a referral service in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil / Impacto econômico da leishmaniose cutânea localizada em pacientes adultos em um serviço de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Impacto económico de la leishmaniosis cutánea localizada que afecta a pacientes adultos en un servicio de referencia en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT

Cutaneous leishmaniasis (CL) is a disease associated with low-income populations. Thus, in assessing the burden of this disease, it is important to include its economic impact on individuals. We aimed to evaluate CL economic impact on patients treated at a referral service in the State of Minas Gerais, Brazil. This is a cross-sectional study based on the analysis of interviews and medical records from which we assembled direct medical and non-medical costs related to CL, from a societal perspective. One hundred patients were included; 50% had a monthly per capita income of up to USD 259.60 and spent on average USD 187.32 with the disease, representing an average monthly impact of 22.5% (USD 133.80). The disease imposed direct medical costs, such as private medical appointments, medications, medical exams, dressing material, and co-participation in health insurances. Direct non-medical costs were mainly related to patients' transportation to health centers (USD 4,911.00), but also included medically-necessary care, food, and domestic and business outsourcing services. Although the Brazilian public health system guarantees access to health care, CL still represents a substantial economic impact for patients. The main action to reduce the expenses with this disease is decentralizing services for CL diagnosis and therapeutic approach, as well as increasing their efficiency.

RESUMO

A leishmaniose cutânea (LC) é uma doença associada a populações de baixa renda. Portanto, a inclusão do impacto financeiro sobre os pacientes é muito importante para avaliar a carga dessa doença. Tivemos como objetivo avaliar o impacto econômico da LC em pacientes afetados pela doença e tratados em um centro de referência para LC no Estado de Minas Gerais, Brasil. Foi um estudo transversal com base em análise de entrevistas e prontuários médicos para compilação dos gastos médicos e não médicos diretos relacionados à LC, desde uma perspectiva societal. Foram incluídos cem pacientes; 50% tinham renda mensal per capita de até USD 259,60. O gasto médio na doença foi de USD 187,32, o que representa um impacto mensal médio de 22,5% (USD 133,80). A doença impôs custos médicos diretos, como o pagamento por consultas médicas particulares, exames médicos, material para curativos e co-participação em seguro de saúde. Os custos não médicos diretos estiveram relacionados ao transporte dos pacientes até os centros de saúde, cuidados adicionais, alimentação e contratos com serviços terceirizados para atividades domésticas e laborais. O transporte dos pacientes para as consultas médicas representava a principal parcela dos gastos (USD 4.911,00). Embora o acesso à assistência à saúde seja um direito garantido pelo Sistema Único de Saúde, a LC ainda gera um impacto financeiro substancial para os pacientes. A descentralização dos serviços diagnósticos e terapêuticos para LC e o aumento de sua eficiência são as principais medidas que podem reduzir os gastos com essa doença.

RESUMEN

La leishmaniosis cutánea (LC) es una enfermedad asociada a poblaciones con ingresos bajos. Por ello, incluir el impacto financiero para las personas es muy importante a la hora de evaluar la carga de esta enfermedad. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto económico de la LC, de pacientes afectados por esta enfermedad, que fueron tratados por un servicio de referencia para el tratamiento de la LC en el Estado de Minas Gerais, Brasil. Este estudio transversal basado en entrevistas y análisis de registros médicos para la recopilación de gastos médicos y no-médicos directos, relacionados con la LC desde una a perspectiva social. Se incluyeron a cien pacientes; el 50% contaba con ingresos mensuales per cápita de hasta USD 259,60 y gastaban un promedio de USD 187,32 en la enfermedad, representando un impacto promedio mensual de 22,5% (USD 133,80). La enfermedad supuso costes médicos directos, como el pago de citas médicas privadas, medicamentos, exámenes médicos, material para vendajes, y coparticipación en seguros médicos. Los costes directos no-médicos estaban relacionados con el transporte de los pacientes a los centros de salud, el cuidado necesario, comida, y contratos con servicios externalizados para actividades domésticas y laborales. El transporte de los pacientes para citas médicas representó la principal razón para los gastos (USD 4.911,00). A pesar de que el acceso a los cuidados de salud es un derecho garantizado por el sistema de salud público brasileño, la LC todavía supone un impacto financiero importante para los pacientes. La descentralización de los servicios para el diagnóstico de LC, la aproximación terapéutica, y el incremento de su eficiencia, son las acciones con principal potencial para reducir los gastos financieros de esta enfermedad.