Actinomicosis en el hueso temporal. Reporte de un caso pediátrico / Actinomycosis in temporal bone. A pediatric case report

RESUMEN

La actinomicosis es una infección causada por un bacilo anaerobio Gram-positivo, filamentoso, ramificado, no esporulado. Integra la flora habitual de la orofaringe y coloniza transitoriamente el tracto gastrointestinal, genital femenino y el árbol bronquial. Es poco frecuente en el hueso temporal. Por su semejanza a un hongo, es difícil su reconocimiento, lo que hace necesaria la sospecha clínica para obtener los cultivos apropiados en condiciones anaeróbicas en forma prolongada. Los hallazgos microscópicos típicos incluyen necrosis con gránulos de azufre amarillento y la presencia de filamentos que se asemejan a infecciones fúngicas. El tratamiento requiere de elevadas y prolongadas dosis de antibiótico con penicilina o amoxicilina, entre 6 y 12 meses. La duración de la terapia antimicrobiana podría ser reducida en pacientes que han sido operados quirúrgicamente. Se presenta, a continuación, un caso clínico de actinomicosis en el hueso temporal en un paciente pediátrico que requirió tratamiento quirúrgico para su resolución.

ABSTRACT

Actinomycosis is an infection caused by a Gram-positive, filamentous anaerobic bacillus. Mainly belonging to the human commensal flora of the oropharynx, it normally colonizes the human digestive and genital tracts and the bronchial tree. It is slightly frequent in the temporal bone. Bacterial cultures and pathology are the cornerstone of diagnosis, but particular conditions are required in order to get the correct diagnosis. Prolonged bacterial cultures in anaerobic conditions are necessary to identify the bacterium and typical microscopic findings include necrosis with yellowish sulfur granules and filamentous Gram-positive fungal-like pathogens. Patients with actinomycosis require prolonged (6- to 12-month) high doses of penicillin G or amoxicillin, but the duration of antimicrobial therapy could probably be shortened in patients in whom optimal surgical resection of infected tissues has been performed. A pediatric patient with actinomycosis in temporal bone who needed surgery resolution is reported.