Terapias biológicas en embarazo y lactancia / Biological Therapies in Pregnancy and lactation

RESUMEN

Las terapias biológicas son una herramienta terapéutica fundamental en cierto grupo de pacientes, sin embargo, su seguridad en el embarazo y lactancia no está aún dilucidada. El objetivo de esta revisión es actualizar los conocimientos y recomendaciones respecto al uso de fármacos biológicos durante el embarazo y lactancia. En relación al embarazo, las recomendaciones actuales sugieren que los anti TNF se podrían continuar o mantener hasta el segundo trimestre del embarazo. La terapia anti CD20 (Rituximab) y otros biológicos se recomiendan suspender en el embarazo. Durante la lactancia, se puede iniciar o continuar cualquier terapia biológica. En la primera mitad del embarazo se pueden utilizar algunos biológicos con relativo buen perfil de seguridad y en la lactancia la evidencia sugiere que no producirían mayor riesgo en el niño. Sería ideal contar con estudios randomizados controlados, pero esto podría generar un dilema ético.

ABSTRACT

Biological therapies are a fundamental therapeutic tool in a certain group of patients. However, the safety of these drugs during pregnancy and lactation remains unclear. Current recommendations regarding anti TNF use during pregnancy suggest these could be maintained until the second trimester of pregnancy. Anti CD20 therapy (Rituximab) and other biologics should not be used in pregnancy. Patients can safely initiate or continue to use biological therapy during lactation. Some biologicals are relatively safe to use during pregnancy and recent studies show that they can be used during lactation without being a major threat to the child. It would be ideal to have randomized controlled studies, but this could create an ethical dilemma.