Titanium clips for closure of the peritoneal flap during laparoscopic inguinal hernia repair / Clipes de titânio para o fechamento do retalho peritoneal durante a correção de hérnia inguinal videolaparoscópica

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The laparoscopic approach for inguinal hernia repair has been widely used since its introduction in the 1990s. As a step in the procedure, the surgeon must access the preperitoneal space through an incision in the peritoneum, creating an adequate dissection for mesh placement. At the end of the procedure, the peritoneal flap must be closed to avoid adhesions. There are several methods to close the peritoneum. AIMS: The aim of this study was to propose a simple method for closing the peritoneal flap, using titanium clips, exposing its advantages and disadvantages. METHODS: Description of the peritoneum flap closure technique, using titanium clips, in the last 15 years. RESULTS: The pneumoperitoneum was reduced to a pressure of 7 mmHg; then, the two edges of the peritoneal flap were approximated together and, with the aid of a Maryland grasper, were kept together; titanium clips were used to close the flap. The process is repeated along the entire peritoneal incision until it is completely closed. CONCLUSIONS: The use of titanium clips proved to be a fast, inexpensive, and effective method for closing the peritoneal flap in videolaparoscopic inguinal hernioplasties, with no major or recurrent complications reported. Therefore, it is an effective and safe method for the closure of the peritoneal defect.

RESUMO

RESUMO RACIONAL A via de acesso laparoscópica para correção de hérnia inguinal tem sido amplamente empregada desde sua introdução na década de 1990. Como etapa do procedimento, o cirurgião deve acessar o espaço pré-peritoneal por meio de uma incisão no peritônio, criando uma adequada dissecção para a colocação da tela. Ao final do procedimento, o retalho peritoneal deve ser fechado para evitar aderências. Existem vários métodos para fechar o peritônio. OBJETIVOS: Propor um método simples para o fechamento do flap peritoneal, utilizando clipes de titânio, expondo suas vantagens e desvantagens. METHODS: Descrição da técnica de fechamento do peritônio, utilizando clips de titânio, nos últimos 15 anos. RESULTADOS: O pneumoperitôneo foi reduzido até uma pressão de 7mmHg; em seguida, as duas bordas do retalho peritoneal foram aproximadas e, com auxílio de uma pinça Maryland, foram mantidas unidas; o clipe de titânio foi utilizado para o fechamento do retalho. A técnica foi repetida ao longo de toda a incisão peritoneal, até o seu fechamento completo. CONCLUSÕES: O uso de clipes de titânio mostrou-se um método rápido, barato e eficaz no fechamento do flap peritoneal nas hernioplastias inguinais videolaparoscópicas, sem grandes ou recorrentes complicações relatadas. Portanto de um método eficaz e seguro para o fechamento do defeito peritoneal.