Age-specific neonatal mortality and associated factors in the 2021 state of Rio de Janeiro (Brazil) birth cohort / Mortalidade neonatal específica por idade e fatores associados na coorte de nascidos vivos em 2021, no estado do Rio de Janeiro, Brasil

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the causes of age-specific neonatal deaths and death-associated factors in the 2021 state of Rio de Janeiro birth cohort. Methods: Retrospective cohort of live births (LB) followed up to 27 days of delivery (<24hs, 1-6 and 7-27 days). Data obtained from the Information Systems on Live Births (2021) and Mortality (2021/2022). We described the distributions of maternal and newborn characteristics and causes of death. We used multinomial regression models with hierarchical levels of determination of neonatal death. Results: Of the 179,837 LB, 274 died within 24 hours, 447 within 1-6 days and 324 within 7-27 days. The neonatal mortality rate was 5.8‰ LB (CI 95% 5.5-6.2). Neonatal survivors and deaths were heterogeneous according to the analyzed characteristics, except for the reproductive history (p<0,05). 78% of causes of death were avoidable. Causes reducible by adequate care for pregnant women (<24 hours and 1-6 days) and newborns (7-27 days) predominated. Low schooling showed a significant association for deaths between 7-27 days (ORajusted=1.3); mixed race, for deaths between 1-6 days (ORajusted=1.3), and black color for both age groups (1-6 days ORajusted=1.5 and 7-27 days ORajusted=1.8). Health care and biological factors of LB (intermediate and proximal levels) remained strongly associated with neonatal death, regardless of age. Conclusion: Causes of death, factors associated with neonatal death, and strength of association differed according to death-specific age. Preventive actions for neonatal death should consider sociodemographic vulnerabilities and intensify adequate prenatal and perinatal care.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Analisar a magnitude dos óbitos neonatais (ON), as causas de morte e os fatores associados por idade específica na coorte de nascidos vivos em 2021, no estado do Rio de Janeiro. Métodos: Coorte retrospectiva de nascidos vivos (NV) seguidos até 27 dias do parto (<24 horas, 1-6 e 7-27 dias). Dados obtidos dos Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos (2021) e Mortalidade (2021/2022). Foram descritas as distribuições das características maternas e do recém-nascido, causas de mortes e evitabilidade. Foram utilizados modelos de regressão multinomial com níveis hierárquicos de determinação do ON. Resultados: Dos 179.837 NV, morreram 274 até 24 horas, 447 de 1 a 6 dias e 324 de 7 a 27 dias. A taxa de mortalidade neonatal foi 5,8‰ NV (intervalo de confiança — IC95% 5,5-6,2). Sobreviventes e ON foram heterogêneos segundo caraterísticas analisadas, exceto história reprodutiva (p<0,05). Das causas de morte, 78% eram evitáveis. Predominaram causas reduzíveis por adequada atenção à gestante (<24 horas e 1-6 dias) e ao recém-nascido (7-27 dias). No nível distal, baixa escolaridade mostrou associação significante para óbitos entre 7 e 27 dias (ORajustado=1,3), cor parda, para óbitos de 1-6 dias (ORajustado=1,3) e cor preta, para ambas as idades (1-6 ORajustado=1,5; 7-27 dias ORajustado=1,8). Fatores assistenciais e biológicos do NV (níveis intermediário e proximal) mantiveram-se fortemente associadas aos ON, independentemente da idade. Conclusão: As causas de morte, os fatores associados ao ON e a força de associação diferiram conforme a idade do óbito. Ações preventivas do ON devem considerar vulnerabilidades sociodemográficas e intensificar uma assistência adequada pré-natal e perinatal.