Adolescente gestante con infarto agudo de miocardio como complicación de una eclampsia / Pregnant adolescent with acute myocardial infarction as a complication of eclampsia

RESUMEN

RESUMEN Adolescente de 18 años con gestación de 38 semanas, consulta en su comunidad por cuadro de 3 días de dificultad respiratoria progresiva. Se acompaña de edema de miembros inferiores y cifras tensionales elevadas. Ante episodio de convulsiones tónico clónicas generalizadas es remitida al Hospital Nacional. Ingresa al Departamento de Gineco- obstetricia con diagnóstico de eclampsia. Se indica cesárea de urgencia, en el postoperatorio se interna en la unidad de cuidados intensivos. El electrocardiograma revela infra desnivel del segmento ST en cara anterior, lateral, septal y apical, elevación de enzimas cardiacas y aumento de troponina I. Se realiza el diagnóstico de un infarto agudo de miocardio extenso. La ecocardiografía transtorácica constata aquinesia anterior, septal y apical e hipoquinesia del resto de los segmentos con una fracción de eyección 28-32%. La paciente presenta evolución favorable. Una semana después el electrocardiograma es normal, la ecocardiografía transtorácica de control revela persistencia de los cambios en la motilidad del VI con mejoría de la fracción de eyección (48%). Al mes, del evento la ecocardiografía muestra función sistólica normal con fracción de eyección 60%, sin alteraciones residuales de la motilidad.

ABSTRACT

ABSTRACT 18 years old teen with 38 weeks gestation, was seen in her community with a history of 3 days of progressive dispnea. Accom-panied by lower limb edema and high pressure values. Developed episode of generalized seizures is referred to the National Hospital. Admitted the in Department of Obstetrics and Gynecology and eclampsia was diagnosed. Cesarean section was indicated, and in the inmediate postoperative was admitted to the intensive care unit. The electrocardiogram shows ST-segment depression in anterior, lateral, septal and apical walls, elevation of cardiac troponin I. Acute extensive myocardial infarction was diagnosed. Trans-thoracic echocardiography shows anterior, septal and apical akinesia and hypokinesia of the remaining cardiac walls with an ejection fraction of 28-32%. The patient condition improved. A week later the electrocardiogram is normal, control transthoracic echocardiography revealed persistent changes in cardiac of VI, motility with improvement of Left Ventricle ejection fraction (48%). One month later, echocardiography shows normal systolic function with ejection fraction 60%, no with residual abnormal motility.