Necrectomía precoz con autoinjerto de piel inmediato en el tratamiento del paciente quemado / Precocious necrectomy with immediate skin graft in the burn patient's treatment

RESUMEN

Fundamentación la reducción de costos sin afectar la calidad de la atención al paciente quemado requiere la implementación de nuevas estrategias de trabajo. Objetivo: evaluar la necrectomía precoz con autoinjerto de piel inmediato en el tratamiento del paciente quemado. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y control en el paciente con quemaduras dérmicas profundas e hipodérmicas en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey, en el periodo septiembre 2010 a septiembre 2015. El estudio comprendió a 64 pacientes, de ellos la mitad fue intervenido de forma quirúrgica con necrectomía precoz con autoinjerto de piel inmediato en los cinco primeros días posquemadura y la otra parte con necrectomía entre los 19 a 21 días posquemadura con autoinjerto de piel en el mismo tiempo quirúrgico o posterior. Resultados: más del doble de los casos intervenidos de forma quirúrgica fueron del sexo masculino, el grupo de estudio mostró nueve veces más probabilidad de egreso hospitalario temprano, veintiuna veces más probabilidad de en solo una sesión quirúrgica obtener la cobertura cutánea definitiva y tres veces menos riesgo de complicaciones. Conclusión: la necrectomía precoz con autoinjerto de piel inmediato resulta una intervención quirúrgica ventajosa dada la posibilidad de cobertura cutánea definitiva en un solo tiempo quirúrgico, con egreso hospitalario temprano e incidencia baja de complicaciones.

ABSTRACT

Background: the reduction of costs without affecting the quality from the attention to the burn patient requires the implementation of new work strategies. Objective: to evaluate precocious necrectomy with immediate skin graft in the treatment of the burn patient. Methods: an analytic study of cases and control in the patient with deep and hypodermic dermal burns was conducted at Manuel Ascunce Domenech hospital in Camagüey, from September 2010 to September 2015. The study was composed of 64 patients. From them, 32 underwent surgery with precocious necrectomy with immediate skin graft in the first five days after the burn and the other part with necrectomy among the 19 to 21 days after the burn with skin graft in the same surgical or later time. Results: more than double the cases intervened surgically were males, the study group showed nine times more probability of early hospital discharge, twenty-one times more probability of in alone a surgical session to obtain the definitive cutaneous covering and three times less risk of complications. Conclusions: the precocious necrectomy with immediate skin graft is an advantageous surgical intervention given the possibility of definitive cutaneous covering in a single surgical time, with early hospital discharge and low incidence of complications.