Flora bacteriana en agujas de inyección de Ranibizumab en la Fundación Oftalmológica Nacional / Bacterial flora in Ranibizumab injection needles at Fundación Oftalmológica Nacional

RESUMEN

Objetivo: describir la prevalencia de contaminación bacteriana de agujas utilizadas en inyecciones intravítreas en pacientes tratados con Ranibizumab, analizar la flora normal conjuntival, identificar el germen más común en cultivos de agujas utilizadas y establecer la eficacia de profilaxis antibiótica preoperatoria en la reducción de la flora normal conjuntival presente en el procedimiento. Métodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyen pacientes de la Fundación Oftalmológica Nacional sometidos a inyección intravítrea de Ranibizumab desde Abril 6 a Septiembre 28 del 2010. Edades entre 44 - 91 años. Se tomó frotis conjuntival del fondo de saco inferior para cultivo de flora normal al momento de la inyección y de la aguja utilizada y no utilizada. Se siembran muestran en tres medios de cultivo a 37ºC/ 5 días. Resultados: se realizaron 150 cultivos, 50 ojos de 50 pacientes. 44 pacientes (88%) fueron consistentes y se incluyeron en el análisis. 6 (12%) fueron no consistentes. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Bacillus subtilis, Difteroides y Staphylococcus haemolyticus. El Staphylococcus aureus fue la bacteria causal más frecuente contaminante de la aguja utilizada (10%), Difteroides (4%) y Bacillus subtilis (4%). Difteroides, Bacillus subtilis y Staphylococcus aureus fueron los contaminantes de las agujas no utilizadas. El Staphylococcus haemolyticus, aureus, epidermidis y Difteroides fueron cultivados en la flora normal conjuntival de pacientes con cultivo de aguja negativo. El 61.4% de los cultivos no presentaron crecimiento bacteriano. Conclusión: el Staphylococcus aureus fue la bacteria causal más frecuente de contaminación de las agujas utilizadas siendo el Bacillus subtilis el principal contaminante de agujas no utilizadas. El uso de profilaxis antibiótica previa al procedimiento reduce significativamente el inóculo bacteriano. Se requieren futuros estudios con ampliación de la muestra para controlar posibles fallas técnicas.

ABSTRACT

Purpose: to evaluate the prevalence of bacterial contamination in needles used for intravitreal injections of Ranibizumab, analyze conjunctival flora, identify the most common microorganism present in used needles and evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis in reducing conjunctival flora at the time of the procedure. Methods: a case series study. Patients of the Fundación Oftalmológica Nacional, who underwent intravitreal injections of Ranibizumab between April 6 and September 28, 2010. Ages 44 to 91 years. The used needle, an unused control needle and a conjunctival scraping from the inferior fornix were inoculated in tryptone soy broth at 37°C for 5 days. Results: 150 cultures were obtained from 50 patients.44 patients had consistent results (negative control needle) and were included in the analysis. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Bacillus subtilis, Difteroides, y Staphylococcus haemolyticus were identified. Staphylococcus aureus was the most frequent contaminant of the used needles (10%), followed by Difteroides (4%) and Bacillus subtilis (4%). Difteroides, Bacillus subtilis and Staphylococcus aureus were found in unused needles. Staphylococcus haemolyticus, aureus, epidermidis and Difteroides were found in the conjunctival samples. 61.4% had negative cultures. Conclusion: Staphylococcus aureus was the most frequent contaminant of used needles and Bacillus subtilis of control needles. The use of antibiotic profilaxis previous to the procedure, significantly reduces the bacterial inoculums. Futures studies are required to increase sample size and control technical errors.