Atelectasia redonda: otro seudotumor de pulmon / Rounded atelectasis: another pulmonary pseudotumor

RESUMEN

La atelectasia redonda o síndrome de Blesovsky, es la asociación de una placa localizada de fibrosis pleural con invaginación de la pleura visceral y atelectasia del pulmón subyacente. Su importancia clínica radica en que radiológicamente simula un tumor periférico. La imagen radiológica y la tomografía computada presentan, no obstante, algunas carcterísticas que permitirían descartar una neoplasia y harían innecesario procedimientos de estudios invasores. En algunos de los casos publicados existió el antecedente de exposición a asbestos. Presentamos a un paciente de 44 años, fumador, que refirió dolor epigástrico irradiado al dorso y disnea, que tenía antecedentes de haber trabajado con materiales que contenían amianto. Las radiografías de tórax y la TAC mostraron un nódulo de densidad heterogénea en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. En una punción aspirativa con aguja fina (PAAF), se observaron células atípicas. En razón de todos estos antecedentes de decidió realizar una toracotomía. En el examen de la pieza de lobectomia no se encontró tumor, pero se hallaron las lesiones pleurales y pulmonares características de la AR parche pleural fibroso grueso y retraido, plegamiento de la pleura visceral y parénquima atelectásio. Aunque las imágenes que se observan en esta lesión han sido descriptas como muy características, creemos que es necesaria la confirmación anatompatológica, aun recurriendo a la toracotomía, ya que, al menos en un caso publicado, idénticos signos radiológicos correspondían a un adenocarcinoma