Cáncer de los conductos biliares extrahepáticos en el Hospital Regional Honorio Delgado, 1986 - 1995

RESUMEN

En el presente trabajo se realizó un estudio retrospectivo, sobre 46 casos con diagnóstico histopatológico de cancer de los conductos biliares extrahepáticos registrados en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el lapso de 10 años comprendidos entre Enero de 1986 a Diciembre de 1995. Se hace notar que no se consideran como casos en nuestro estudio, aquellos que no tuvieron comprobación histopatológica, como se explica en el capítulo II. Con la finalidad de uniformizar criterios, se realiza una revisión teórica de la etiopatogenia, cuadro clínico, patología, tratamiento, evolución y el pronóstico en el cáncer de los conductos biliares extrahepáticos. El cáncer de conductos biliares extrahepáticos representan el 9.27 por ciento del total de las neoplasias malignas del aparato digestivo, y ocupa el quinto lugar dentro de las mismas. Esta neoplasia se presenta con mayor frecuencia en la quinta década de la vida y afecta mas al sexo femenino. El tiempo de enfermedad referido por los pacientesen su mayoría fue de 0 a 3 meses, el síntoma predominante fue el dolor abdominal en cuadrante superior derecho y los signos de mayor presentación fueron el dolor objetivo en cuadrante superior derecho, tumoración abdominal e ictericia. Los exámenes auxiliares sirvieron de ayuda para valorar el estado de los pacientes pero no establecieron el diagnóstico pre-operatorio de cáncer de los conductos biliares extrahepáticos se realizó en un 34,78 por ciento. En el cáncer de los conductos biliares extrahepáticos la localización más frecuente de la lesión estuvo a nivel inferior y la diseminación de esta neoplasia maligna se dió mayoritariamente a hígado, el tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma medianamente diferenciado. Se comprobó que el 91.3 por ciento de los pacientes portadores de esta neoplasia maligna vienen a la consulta en estadio IV. El tratamiento quirúrgico que se utilizó, en solo 18 pacientes de los 40 casos estudio, fue con criterio paliativo por lo avanzado del proceso neoplásico. La operación paliativa utilizada con mayor frecuencia fue el drenaje biliar externo más colecistectomía. Las complicaciones operatorias se presentaron en 20 pacientes de los 40 que fueron intervenidos quirúrgicamente, siendo el síndrome hepatorrenal el de mayor presentación. La mortalidad operatoria reportada fue el 20 por ciento en el presente trabajo. Se encontró un pronóstico malo así se tiene una sobrevida de un año del 17.65 por ciento y la mortalidad a un año del 82.35 por ciento.