Utilidad de la saturación venosa mixta en el diagnóstico de la intoxicación con nitroprusiato

RESUMEN

El uso de Nitroprusiato (NTP) en pacientes críticos, tanto en Unidades de Cuidados Intensivos como en los servicios de Urgencias, es cada vez más frecuente. Su reducida vida media y su rápida y manipulable acción han generalizado su empleo llevando al médico a desdeñar sus efectos adversos. En la literatura reciente se revisan profusamente los métodos para diagnosticar la intoxicación con NTP, lamentablemente estos son costosos, su utilidad diagnóstica es discutible y la mayoría de instituciones en nuestro nmedio no cuentan con ellos. Presentamos el caso de una paciente con varios factores de riesgo para presentar toxicidad con NTP quien recibió altas dosis de la droga durante varios días. En este caso la SvO2 alta inicial, al colocar el catéter de fibra óptica, nos orientó el diagnóstico de intoxicación con CN, y fue útil para monitorizar la respuesta al manejo. Revisamos aspectos específicos del manejo del NTP y de la detección de la intoxicación por CN al tiempo que resumimos los más importantes conceptos de un novedoso método, el monitoreo continuo de la SvO2 el cual, como en este caso, puede ser útil tanto en el diagnóstico inicial como en el seguimiento o monitoreo de la respuesta terapéutica