Hemorragia aguda de tubo digestivo alto: diagnóstico endoscópico y manejo quirúrgico / Endoscopic diagnosis and surgical treatment of upper gastrointestinal acute haemorrhage

RESUMEN

Se estudiaron 142 pacientes del servicio de urgencias del Hospital Regional 1o. de Octubre I.S.S.S.T.E. con diagnóstico de hemorragia aguda de tubo digestivo alto, del 1o. de marzo de 1998 al 28 de febrero de 1999; fueron 99 hombres y 43 mujeres con edad promedio de 62.2 años, analizamos tabaquismo, alcoholismo y la ingesta de anti-inflamatorios no esteroides (AINES) y las causas de reingreso hospitalario. La etiología más frecuente fue la gastritis (29 por ciento), úlcera duodenal (25 por ciento), úlcera gástrica (23 por ciento), várices esofágicas (6 por ciento), esofagitis (50 por ciento), cáncer gástrico (4 por ciento), úlceras esofágicas (2 por ciento), duodenitis (2 por ciento), Mallory-Weiss (1 por ciento), úlcera marginal (0.7 por ciento). Se realizó cirugía de urgencia en el 51 por ciento de los casos. Se requirió de mayor número de procedimientos quirúrgicos para la úlcera duodenal (43 por ciento), úlcera gástrica (30 por ciento), várices esofágicas (13 por ciento), cáncer gástrico (8 por ciento), esofagitis (3 por ciento). Los procedimientos más empleados fueron la escleroterapia (22 por ciento), vagotomía con piloroplastía (14 por ciento), gastrectomía subtotal (11 por ciento), sutura y ligadura (8 por ciento), vagotomía con piloroplastía laparoscópica (3 por ciento). La quirúrgica, eventración. La mortalidad observada fue del 8.4 por ciento, el choque hipovolémico y las alteraciones cardiopulmonares fueron las más frecuentes.