Extubación temprana en pacientes sometidos a revascularización coronaria / Early extubación of patients undergoing coronary by pass

RESUMEN

La extubación temprana permite disminuir la morbimortalídad cardiorrespiratoria, así como acortar la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y hospitalaria. Esta técnica se basa en la combinación de narcótico, benzodíazepinas, agentes inhalatorios a concentraciones variables con buena respuesta hemodinámica, permitiendo la extubación entre 4 y 8 h posteriores a la llegada a la UCI. Se estudiaron 40 pacientes de ambos exos, elegidos al azar. Programados para revascularización coronaría, divididos en dos grupos Grupo I, recibí, midazolam, fentanilo, sevofluorano. Grupo II, recibió diazepam, fentanilo, isoflurano. Los criterios de inclusión fueron Pacientes con fracción de expulsión de ventrículo izquierdo (FEVI) mayor a 50 por ciento; tiempo de circulación extracorpórea (CEC) entre 50 a 80 minutos, estabilidad hemodinámica, cirugia electiva, sin apoyo de inotrópicos. Tíempo quirúrgico menor de 6 h, ritmo sinusal, gasto urinario 0.5-1 ml/kg/h. No se presentaron variaciones significativas en los grupos, de edad, sexo, talla, peso. Las constantes hemodinámicas, frecuencia cardiaca, presión arterial y presión venosa central mostraron pequeñas diferencias, significativas. Los pacientes se progresaron reuniendo condiciones necesarias para extubación dentro de las primeras 6 h, a su llegada a la UCI. La técnica anestésica actualmente es segura y disminuye costos intrahospitalarios.