Actualización sobre la técnica quirúrgica en el tratamiento del vértigo de Meniere / Updating of the surgical technique in the treatment of Meniere vertigo

RESUMEN

La enfermedad de Meniere es una patologia del oido interno, que provoca una serie de síntomas caracteristicos y que requiere de tratamiento quirurgico cuando la enfermedad es refractaria al manejo medico. Para su tratamiento quirurgico, se han desarrollado varias opciones tanto destructivas como conservativas cuya aplicación depende del nivel de audición preoperatorio del paciente. En nuestra práctica de rutina, empleamos la neurectomia vestibular por via retrosigmoidea-suboccipital (NVSO), con la cual hemos obtenido buenos resultados. Con el fin de obtener un control más completo de esta enfermedad, hemos introducido una adición a nuestro procedimiento quirurgico de rutina. La adición consiste en realizar la apertura (derivación) del saco endolinfático, hacia el espacio subaracnoideo en el ángulo pontocerebeloso durante el mismo tiempo quirurgico de la NV y por la misma via de abordaje. Despues de seccionado el nervio vestibular, buscamos el area de la fosita ungueal, incidimos sobre el saco endolinfático e introducimos en su luz un pequeño fragmento de silastic, asegurándolo a la duramadre con sutura (Neurolon©). La evaluación de los principales síntomas, asi como un análisis comparativo de los registros pre y postoperatorios de las electrococleografias (ECoGs) de los pacientes operados con este procedimiento, muestra un buen control de los síntomas y una conservación aceptable de lafunción auditiva. Las diferencias entre los datos de las ECoGs pre y postoperatorias, evidencian una tendencia a la normalización de estos valores con respecto a los registros que mostraban patologia coclear