Eficacia del alprostadil v/s sildenafil como tratamiento de la disfunción eréctil / Efficacy of alprostadil versus sildenafil as erectile dysfunction treatment

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es comparar la eficacia del alprostadil intracavernoso y sildenafil en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) y cuantificar la incidencia de efectos adversos. Se realizó un ensayo clínico controlado en pacientes con DE. A todos se les administró alprostadil 10 ug ic. En el próximo control se interrogó sobre duración de la erección (en horas), dolor peneano y grado de erección 0 (sin erección), 1 (tumescencia), 2 (erección blanda, con penetración), 3 (erección dura). Con erección < 2, o duración < 15 min., se administra alprostadil 20 ug., realizando posteriormente la misma evaluación. Se administra sildenafil 50 mg oral; al control se interroga sobre dureza de la erección y efectos adversos. Si la erección era < 2 se indicaba sildenafil 100 mg oral, realizando el mismo control posterior. Post tratamiento se solicita escoger terapia que usarían a permanencia. Datos tabulados y analizados estadísticamente mediante T de Student. Se reclutan 91 pacientes. Edad promedio 54 años (24-69). Promedio de evolución de la DE 2,7 años (1-12). Un 35 por ciento eran diabéticos y un 28,6 por ciento hipertensos. Un 50,5 por ciento logró erección grado 3 con Alprostadil 10 ug y 46,1 por ciento lo logró con Sildenafil 50 mg (p=0,22). Al usar Alprostadil 20 ug o Sildenafil 100 mg la erección fue mejor que con las dosis anteriores, pero no hubo diferencias significativas entre estas dos últimas. Un 20,8 por ciento prefirió Alprostadil y un 77,8 por ciento Sildenafil; un paciente no obtuvo respuesta con ningún fármaco. Un 24 por ciento presentó cefalea que requirió tratamiento. Un paciente presentó priapismo con Alprostadil que requirió tratamiento. En conclusión no se encontraron diferencias significativas en la efectividad, y la mayoría de los pacientes prefiere el uso de Sildenafil oral. Los efectos adversos fueron escasos