Osteomielite subaguda na criança / Subacute hematogenous osteomyelitis in children

RESUMO

A osteomielite hematogênica subaguda é um processo infeccioso caracterizado pela presença de dor ¢ssea pouco definida, geralmente com mais de duas semanas de duração, pouca ou nenhuma manifestação sistêmica, dados laboratoriais pouco representativos, hemocultura negativa e sinais radiográficos positivos. Os casos de osteomielite subaguda são freqüentemente mal diagnosticados, porém têm apresentado aumento na incidência. A proposta deste trabalho foi rever os casos confirmados de osteomielite subaguda, com ênfase na epidemiologia, caracter¡sticas cl¡nicas da doença, aspecto radiol¢gico, métodos de tratamento e evolução. Foram selecionados 12 casos avaliados de acordo com os critérios acima citados. Verificou-se que todas as lesães acometeram o membro inferior, sendo um na ep¡fise proximal do fêmur, três no colo do fêmur, dois na ep¡fise distal do fêmur, um na metáfise proximal da t¡bia, dois no tálus e três no calcâneo. A queixa principal foi dor no local acometido. O aspecto radiol¢gico mais freqüente foi lesão l¡tica bem definida acompanhada, em alguns casos, de esclerose perilesional. O tratamento realizado foi antibioticoterapia isolada por um per¡odo de seis a 11 semanas em 11 casos. Em apenas um caso, devido às caracter¡sticas mais agressivas da lesão, foi feito tratamento cir£rgico com curetagem e enxertia ¢ssea. Todos os casos evolu¡ram para a cura cl¡nica radiol¢gica. O per¡odo de seguimento variou de seis meses a cinco anos. Concluiu-se que o tratamento cl¡nico foi apropriado para a maioria dos casos de osteomielite subaguda, devendo ser reservado tratamento cir£rgico para os casos de maior agressividade.