Reflujo vesicouretral quirúrgico: experiencia en el Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés 1995-2000 / Surgical vesico ureteral reflux: experience in Dr. Exequiel González Cortés Children's Hospital, 1995-2000

RESUMEN

El reflujo vesicouretral (RVU) es una patología frecuente en niños, su tratamiento es quirúrgico sólo en algunos casos, existiendo diversas técnicas operatorias. Nosotros de elección usamos la técnica extravesical de Gregoir. Se analiza en un período de 6 años, 1995 y 2000, las fichas de los pacientes operados por RVU en el Hospital de Niños Dr Exequien González Cortés. Se analiza sexo, edad, lateralidad, grado del reflujo, control postoperatorio y complicaciones.En los últimos 6 años se han operado 118 niños por RVU, existiendo los antecedentes necesarios para el presente estudio en 100 de ellos. El 59 por ciento fueron de sexo femenino, el rango de edad fue de 4 meses a 14 años, siendo el grupo etario más frecuente entre 2 y 5 años con 31 por ciento de los casos. El lado derecho y el izquierdo fueron igualmente aefectados, siendo 1/3 bilaterales. El 61 por ciento fueron grados altos (IV-V), 9 pacientes tenían RVU secundario. De los 91 primarios, 12 fueron tratados en forma endoscópica con resultado exitoso en 9. En 82 casos primarios se usó la técnica de Gregoir, 27 bilaterales, sumando un total de 109 unidades ureterales. El seguimiento fue entre 6 meses y 5 años con un promedio de 2 años. El estudio postoperatorio se realizó con exámenes de orina seriados, ecografía renal-vesical al mes y uretrocistografía miccional a los 6 meses. El resultado está pendiente en 9 casos. De los 100 controlados, 1 presenta una obstrucción que requirió cirugía y 1 presento RVU residual grado 1, que está en observación. En 4 casos aparece RVU contralateral, de los cuales 2 son de grado bajo y ceden espontáneamente y 2 requirieron cirugía, 1 en forma endoscópica y 1 por laparoscopia. El éxito de la técnica de Gregoiren implante vesicouretral por RVU primario es muy elevado, sólo 1 por ciento de los uréteres intervenidos reoperación por obstrucción y 2 de los contralaterales por reflujo.