Un caso de prolongación del intervalo QT asociado a consumo de metadona / QT interval prolongation associated with methadone consumption: report of a case

RESUMEN

La farmacodependencia es una epidemia de nuestro tiempo, con graves consecuencias sanitarias y económicas, tanto para la sociedad como para el individuo. A continuación presentamos el caso clínico de un hombre de 37 años con antecedentes de abuso de drogas (cocaína, antidepresivos, benzodiacepinas y heroína), en tratamiento con metadona, y que es hallado en su hogar en coma. Tras presentar síndrome de deprivación se reinició metadona, a partir del tercer día de evolución presenta bradicardia sinusal progresiva, con prolongación del intervalo QT hasta 0,64 segundos y un episodio de fibrilación ventricular (FV), que responde a desfibrilación con 200 J. Se sospecha rol etiológico de la metadona y se inicia su descenso gradual. Se observa en los días sucesivos la progresiva y definitiva normalización del ritmo y duración del intervalo QT (Figura 1, 2, 3). Consideramos que la medición rutinaria del intervalo QT corregido parece justificada en presencia de factores de riesgo y cuando se está prescribiendo fármacos con conocido efecto sobre él.