Síndromes coronárias agudas no idoso - Qual a diferença? / Acute coronary syndromes in advanced age - What is the difference?

RESUMO

Apesar de o último Censo (2000) ter verificado que a faixa etária que mais cresceu foi aquela com 75 anos ou mais e de o infarto do miocárdio ser a principal causa de óbito nessa idade, a limitação dos conhecimentos científicos dificulta o tratamento desses pacientes. A idade é o principal fator de risco da doença coronária, em decorrência do maior número de placas ateroscleróticas, da diminuição da reserva cardíaca, do perfil trombogênico desfavorável, e da maior prevalência de doenças subclínicas e co-morbidades cardíacas e extracardíacas. Os fatores de risco responsáveis pela progressão da aterosclerose ou pela precipitação de eventos são de grande importância. Os idosos apresentam alta prevalência de síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, além de características demográficas, clínicas e angiográficas diferentes dos mais jovens. A combinação de sintomas atípicos, a demora em procurar assistência médica e as dificuldades na interpretação do eletrocardiograma dificultam a triagem rápida e o diagnóstico precoce. Apesar de a doença coronária ser mais grave, os idosos são tratados de forma menos agressiva e com menor indicação de procedimentos invasivos. A eficácia da terapêutica nos idosos ainda precisa ser confirmada por estudos randomizados, como a terapêutica trombolítica. A melhora da sobrevida observada nos mais jovens não ocor- reu nos idosos, indicando que a conduta terapêutica adequada na fase aguda das síndromes coronárias agudas e a prevenção secundária efetiva podem melhorar o prognóstico do paciente idoso, diminuindo a mortalidade e a incapacidade...