Retinal vascular signs in diabetes and hypertension - review

ABSTRACT

The retinal vasculature is a unique site where the microcirculation can be noninvasively imaged in vivo. This presents an opportunity to study otherwise inaccessible structural features of the microcirculation. Recently, a number of population-based studies have developed quantitative methods of measuring these retinal signs, and investigated how these signs relate to metabolic disorders such as diabetes, hypertension, obesity, and metabolic syndrome. These studies have reported fairly consistent associations of retinopathy lesions, arteriolar narrowing and venular dilation with these metabolic disorders, suggesting a microvascular component in either the pathogenesis or manifestation of these disorders. Further, several of these signs have been associated with future risk of cardiovascular outcomes, such as coronary heart disease and stroke, independently of traditional risk factors. This review will examine in detail the evidence linking retinal vascular signs with metabolic disorders and discuss their implications for research and clinical practice.

RESUMO

A vasculatura retiniana apresenta uma oportunidade única de observação não-invasiva da microcirculação e de suas estruturas in vivo. Recentemente, uma série de estudos populacionais desenvolveu métodos quantitativos de observação destes sinais retinianos e suas relações com distúrbios metabólicos, tais como diabetes, obesidade, hipertensão arterial e síndrome metabólica. Esses estudos demonstraram associações das lesões retinianas, entre elas estreitamento arteriolar e dilatação venular, com essas alterações metabólicas, sugerindo um componente microvascular na patogênese ou na manifestação destes distúrbios. Ainda, vários destes sinais foram associados com risco de doença cardiovascular, tais como doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral independente dos fatores de risco clássicos. Esta revisão discute em detalhes as evidências entre os sinais retinianos e os distúrbios metabólicos e suas possíveis implicações na pesquisa e na prática clínica.