Mudança do paradigma no carcinoma espinocelular recidivado de boca e orofaringe: Paliação versus quimioradioterapia / Paradigm change in recurrent squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx: Palliation versus chemoradiotherapy

RESUMO

Introdução: As recidivas locais do carcinoma espinocelular de boca e orofaringe ocorrem em torno de 20% a 30% dos casos, enquanto que as recidivas regionais ocorrem em 10% a 15%. O tratamento depende do sítio do tumor primário e do tipo de tratamento inicial e, para o resgate não-cirúrgico, são reservados os casos de lesões irressecáveis. Objetivo: Avaliar a sobrevida nos pacientes com recidiva loco-regional de carcinoma espinocelular de cavidade oral e orofaringe submetidos à quimioradioterapia de resgate, comparando-os com os pacientes encaminhados à paliação. Métodos: Estudo retrospectivo de 127 recidivas loco-regionais, sendo que 51 (40,2%) casos foram considerados elegíveis, com seis casos de diagnóstico no estádio clínico precoce (I e II) e 45 casos nos estádios clínicos avançados (III e IV). Resultados: Treze (10,2%) dos 127 pacientes submetidos ao tratamento de resgate foram à quimioradioterapia, com dose média de radioterapia de 65,7Gy e seis ciclos de quimioterapia com cisplatina. Trinta e oito (29,8%) pacientes foram aos cuidados paliativos multidisciplinares. Na avaliação da sobrevida livre de doença a um ano dos pacientes submetidos à quimioradioterapia de resgate, 16,7% estavam vivos e sem doença, enquanto no grupo dos pacientes submetidos à paliação, a sobrevida média foi de 3,9 meses. Conclusões: O tratamento quimioradioterápico de resgate nas recidivas loco-regionais apresenta resultados pobres em relação à sobrevida livre de doença, todavia promissores quando comparado aos pacientes com indicação de cuidados paliativos.

ABSTRACT

Introduction: the local relapse of the mouth and oropharynx squamous cell carcinoma occurs in 20% to 30% of patients and the regional relapse occurs in 10% to 15% of them. The treatment depends on the primary location of the tumor and the initial treatment that have influence in the salvage treatment, being indicated the conservative therapy for unresectable tumors. Objective: to assess the survival rate in patients with loco-regional relapse of oral cavity and oropharynx tumors, undergoing salvage chemoradiotherapy or palliative care in loco-regional relapses. Methods: retrospective study of 127 loco-regional relapses and 51 patients were considered elegible for study, being six cases with early clinical stage (I and II) and 45 cases with advanced clinical stage (III and IV). Results: thirteen (10.2%) out of 127 patients underwent salvage chemoradiotherapy with mean radiation dose of 65.7Gy and six-cycle chemotherapy using cisplatin (CDDP) weekly. Thirty-eight (29.8%) out 127 patients with loco-regional relapse were followed with palliative care. The free of disease survival at 1 year of the patients undergoing salvage chemoradiotherapy was 16.7%, whereas the average survival time of the patients of the palliative care group was 3.9 months. Conclusion: the chemoradiotherapy salvage treatment of loco-regional relapses showed poor results in relation to free-disease survival, therefore better when compared to the patients of palliative care.