The burden of pneumococcal disease among Latin American and Caribbean children: review of the evidence / La carga de enfermedad neumocócica en niños de América Latina y el Caribe: revisión de la información científica

ABSTRACT

OBJECTIVE: To conduct a comprehensive review of data on pneumococcal disease incidence in Latin America and the Caribbean and project the annual number of pneumococcal disease episodes and deaths among children < 5 years of age in the region. METHODS: We carried out a systematic review (1990 to 2006) on the burden of pneumococcal disease in children < 5 years of age in the region. We summarized annual incidence rates and case fatality ratios using medians and interquartile ranges for invasive pneumococcal disease (IPD) (including all-IPD and separately abstracting pneumococcal meningitis, pneumonia, bacteremia, and sepsis data), pneumonia (all cause and radiologically confirmed), and acute otitis media by age group < 1 year, < 2 years, and < 5 years. We modeled age-specific cumulative incidence of disease obtained from standard Kaplan-Meier analysis and projected data to obtain regional estimates of disease burden. We adjusted burden estimates by serotype coverage, vaccination coverage, and vaccine efficacy to estimate the number of cases and deaths averted. RESULTS: Of 5 998 citations identified, 26 papers from 10 countries were included. The estimated annual burden of pneumonia, meningitis, and acute otitis media caused by pneumococcus in children < 5 years of age ranged from 980 000 to 1 500 000, 2 600 to 6 800, and 980 000 to 1 500 000, respectively. An estimated 12 000 to 28 000 deaths due to pneumococcal disease occur in the region annually. Pneumococcal conjugate vaccine could save 1 life per 1 100 and prevent 1 case per 13 children vaccinated. CONCLUSION: A substantial burden of pneumococcal disease in the region is potentially preventable with pneumococcal conjugate vaccines and should be considered in regional vaccine decision making. Results are limited by the very few studies, conducted in selected settings, included in this review.

RESUMEN

OBJETIVO: Realizar una revisión amplia de los datos sobre la incidencia de la enfermedad neumocócica en América Latina y el Caribe y proyectar el número anual de episodios de la enfermedad y de defunciones entre niños menores de 5 años de edad en la región. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática (1990-2006) sobre la carga de la enfermedad neumocócica en niños < 5 años en la región. Las incidencias anuales y las tasas de letalidad se compendiaron mediante las medianas y los rangos intercuartiles de la enfermedad neumocócica invasiva (en su conjunto y por separado para meningitis, neumonía, bacteremia y sepsis neumocócicas), la neumonía (todos los casos confirmados mediante radiología) y la otitis media aguda, por grupos de edad < 1 año, < 2 años y < 5 años. Se modeló la incidencia acumulada de la enfermedad específica para la edad mediante el análisis estándar de Kaplan-Meier y se proyectaron los datos para obtener estimados regionales de la carga de la enfermedad. Para estimar el número de casos y muertes evitados se ajustaron los estimados de la carga según la cobertura de los serotipos bacterianos, la cobertura de la vacunación y la eficacia de la vacuna. RESULTADOS: De las 5 998 referencias identificadas se seleccionaron 26 artículos de 10 países. La carga anual estimada de neumonía, meningitis y otitis media aguda causadas por neumococos en niños < 5 años varió entre 980 000 y 1 500 000, 2 600 y 6 800, y 980 000 y 1 500 000, respectivamente. Se estimó que en la región podrían morir anualmente entre 12 000 y 28 000 niños debido a la enfermedad neumocócica. La vacuna antineumocócica conjugada podría salvar una vida por cada 1 100 niños vacunados y evitar un caso de enfermedad por cada 13. CONCLUSIONES: Se podría evitar una parte substancial de la carga de enfermedad neumocócica en la región mediante la aplicación de vacunas antineumocócicas conjugadas y esto se debe tener en cuenta al tomar decisiones sobre la vacunación...