Trombose intracardíaca na síndrome do anticorpo antifosfolipídio como fonte de acidente vascular cerebral / Intracardiac thrombosis in antiphospholipid antibody syndrome as a source of stroke

RESUMO

O acometimento cardíaco, nos portadores de síndrome do anticorpo antifosfoslipídio (SAAF) é relativamente comum, e pode ser detectado pela ecocardiografia transtorácica em mais de um terço dos pacientes. Frequentemente, manisfesta-se como espessamento valvular e pequenas vegetações (endocardite trombótica não bacteriana ou de Libman-Sacks), sendo rara a ocorrência de trombose intracardíca. Relata-se o caso de paciente feminima, 48 anos, com diagnóstico prévio de SAAF primária, que foi admitida na emergência de um hospital terciário com hemiparesia esquerda e redução do nível de consciência, evoluíndo rapidamente com AVC isquêmico extenso e instabilidade hemodinâmica, sendo identificada, ao ecocardiograma transtorácico, volumosa massa móvel e pedunculada aderida à mitral (>4cm), sugerindo provável etiologia cardioembólica. A paciente apresentou evolução clínica surpreendentemente favorável, com resolução completa da massa, após tratamento empírico com heparinização plena e imunoglobulina intravenosa. Recebeu alta do hospital 30 dias após a admissão, com sequelas neurológicas mínimas, sendo mantido o tratamento com cumarínico oral e AAS em dose profilática.