Nefrolitíase em pacientes pediátricos: investigação metabólica e anatômica / Nephrolithiasis in pediatric patients: metabolic and anatomical investigation

RESUMO

Desordens metabólicas são frequentes em pacientes com nefrolitíase pediátrica. OBJETIVOS: Estudar as alterações metabólicas e anatômicas e a análise química dos cálculos encontrados em pacientes da nossa região. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo em 158 crianças com evidência de formação recente de cálculos, destes apenas 109 concluíram a investigação metabólica. A investigação laboratorial consistiu de duas amostras de urina de 24 horas com dosagem de cálcio, ácido úrico, citrato, oxalato, sódio e creatinina, cistinúria qualitativa, pH urinário seguido de 12 horas de jejum e restrição hídrica, cultura da urina e análise química quando os cálculos foram disponíveis. As técnicas de imagem incluíram ultrassonografia do trato urinário e urografia excretora. RESULTADOS: Em 96,3 por cento das crianças alguma causa foi detectada. A principal alteração metabólica encontrada foi a hipercalciúria (73,4 por cento). Análise química dos cálculos mostrou oxalato de cálcio em 90,9 por cento dos casos. Alterações anatômicas foram encontradas em 18,0 por cento dos pacientes investigados, e a mais frequente foi a duplicação pieloureteral (28,6 por cento). CONCLUSÕES:Hipercalciúria foi a desordem mais encontrada, a alteração anatômica mais comum foi a duplicação pieloureteral e oxalato de cálcio foi o constituinte químico mais frequente. Este trabalho serviu para o conhecimento das características dos pacientes pediátricos portadores de nefrolitíase em nossa região.

ABSTRACT

Metabolic disorders are frequently observed in pediatric patients with renal lithiasis. OBJECTIVES: Study the metabolic and anatomical alterations and perform the chemical analysis of stones found in children with nephrolithiasis in our region. METHODS: A retrospective study on 158 children with evidence of recent renal stone formation was performed. One hundred and nine children concluded the metabolic study. Laboratory investigation consisted in two samples of 24-hour urine for calcium, uric acid, citrate, oxalate, sodium and creatinine; qualitative cystinuria, urinary pH following 12-hour fasting and water restriction, urine culture and chemical analysis when the stones were available. Renal imaging techniques included, at least, renal ultrasound and excretory urogram. RESULTS: A cause for nephrolithiasis was identified in 96.3 percent of children. The main metabolic alteration was hypercalciuria (73.4 percent). Chemical analysis of stones showed calcium oxalate in 90.9 percent of the cases. Anatomical alterations were found in 18.0 percent of the investigated cases and the most frequently found alteration was pyelo-ureteral duplication (28.6 percent). CONCLUSIONS: Hypercalciuria was the most frequently found disorder and pyelo-ureteral duplication was the most common anatomical alteration; moreover, calcium oxalate was the most frequent chemical constituent. The present study showed the characteristics of pediatric patients with nephrolithiasis in our region.