Evaluación de expresión de e-caderinas como factor predictivo de recurrencia y progresión de carcinoma urotelialvesical no musculo infiltrante / Evaluation of e-cadherin expression as a predictor of recurrence and progression of non-muscle invasive carcinoma urotelialvesical

RESUMEN

Los tumores superficiales de vejiga (no músculo-infiltrantes) constituyen un grupo heterogéneo de lesiones de evolución dispar, con marcada tendencia a la recidiva y progresión tumoral, cuya historia natural no puede ser predecida con seguridad en base a un caso individual. Hay evidencias que sugieren que moléculas de adhesión celular, como la E-Caderina (E-Cd) podrìan tener importancia en el desarrollo y progresión del cáncer vesical. En este estudio, se examinaron retrospectivamente 46 pacientes con diagnóstico de tumor superficial de vejiga urinaria, con evaluación, tratamiento y seguimiento estandarizados, con tiempo de observación promedio de 81 meses (tiempo máximo de 130 meses). Los tejidos se fijaron en formol neutro e incluyeron en parafina. Se evaluó la expresión de E-caderina (E-Cd) en el epitelio tumoral mediante sistema de detección inmunohistoquímica a través de sistema Biotina-Estreptavidina-Peroxidasa-DAB. La determinación de expresión de E-Cd por inmunomarcación ermite distinguir dos distintos patrones de expresión patrón homogéneo, o normal, y heterogéneo o anormal.Se utilizó como método estadístico test de Wald, Odd ratio y test de verosimilitud (p- valor). Para estimación de número de recidivas se ajustó a modelo de regresión Poisson. El tiempo libre de progresión se analizó con modelo de riesgo proporcional deCox. La distribución por sexo fue a predominio masculino (31 casos, 67 %), con promedio de edad de 67,3 años. 67 % de los pacientes tenían factor de riesgo de tabaquismo. El signo clínico dominante fue la hematuria, y la forma macroscópica de presentación predominante fue como tumor único con patrón de crecimiento papilar exofítico. Acorde a la clasificación de OMS, 10 casos fueron categorizados como GI, 27 (58 %) omo G II y 9 casos como G III...

ABSTRACT

Superficial bladder tumors (non-muscle infiltrating) are a heterogeneous group of injuries of disparate development, with strong tendency to recurrence and tumor progression, whose natural history can not be predicted with certainty based on an individual case. There is evidence that suggests that cell adhesion molecule, like ECadherin(E-Cd) may play a fundamental role in the development and progression ofbladder cancer. In this study, 46 patients diagnosed with superficial bladder tumor were retrospectivelyreviewed, with standardized evaluation, treatment and follow-up, with an observation average time of 81 months (maximum period of 130 months). The tissues were fixed in neutral formalin and included in paraffin. The expression of E-Cadherin (E-Cd) was evaluated in the epithelial tumor by immunohistochemical detection system via Biotinstreptavidin- Peroxidase-DAB system. The determination of expression of E-Cd by immunohistochemistry allows the distinction between two different patterns of expression homogeneous or normal pattern, and heterogeneous or abnormal. The statistical method used was Wald test, Odd- ratio test and verisimilitude (p-value). To estimate the number of relapses the Poisson regression model was followed. The progression-free time was analyzed with Cox proportional hazards model. The distribution by sex was a male predominance (31 cases, 67%) with an average age of 67.3 years. 67% of patients had risk factor for smoking. The dominant clinical sign was the hematuria, and the macroscopic form of dominant presentation was a single tumor with exophytic papillary growth pattern. According to the WHO classification, 10 cases wereclassified as GI, 27 (58%) as G II and 9 cases as G III. The abnormal expression of E-Cd of GI versus G III tumors was statistically significant (p = 0.03)...