Ectopic gynecomastia: repost of occurence in a male patient with type 1 diabetes

ABSTRACT

We report a case of breast tissue development at the usual insulin injection area, on both iliac fossa.There is no report in the literature that shows relation between hypertrophy, and/or increase ofin vivo breast tissue and insulin stimulus. To our knowledge, this is the first case of ectopic gynecomastia reported in the literature. Male patient, 52 years, diabetic, sought to the Emergency Department due to abdominal pain. Abdomen computed tomography scan incidentally indentified tissuewith the same morphological and attenuation characteristics of the breast in the subcutaneous of both iliac fossa, at the usual insulin injection site. The patient was also submitted to complementaryultrasound exam. Ectopic gynecomastia is a possible entity, considering embryology andhormone aspects, but literature has no record of such cases in men. Another intriguing point is thatthe preeminence of the breast tissue occurred only at the chronic insulin injection area, a stimulatinghormone, known to be mitogenic.

RESUMO

Relatamos o caso de paciente masculino, em que foi identificadotecido mamário no local habitual de aplicação de insulina, nas fossas ilíacas. Não há na literatura nenhuma relação estabelecidaentre hipertrofia e/ou aumento do tecido mamário in vivo e estímulo de insulina, sendo este, ao nosso conhecimento, o primeiro caso documentado na literatura de ginecomastia ectópica. Paciente do sexo masculino, 52 anos, diabético, atendido no Pronto Atendimento devido a dor abdominal. Tomografia computadorizada de abdome total identificou, incidentalmente, tecido com as mesmas características morfológicas e de atenuação do tecido mamário no subcutâneo de ambas as fossas ilíacas, no local habitual de aplicação de insulina. Foi feita complementação com ultrassonografia direcionada. A ginecomastia ectópica é uma entidade possível, tendo em vista a embriologia e os fatores hormonais,porém não há na literatura casos descritos em homens. Outro fator intrigante é a proeminência do tecido mamário somente no local de injeção crônica de insulina, um hormônio estimulante, conhecidamente mitogênico.