Factores pronósticos en el síndrome de distress respiratorio agudo del adulto / Factors of prognosis in adults respiratory distress syndrome ARDS

RESUMEN

La elevada letalidad del síndrome de distress respiratorio agudo del adulto (SDRA), especialmente en sus formas más graves, hace necesario contar con índices pronósticos capaces de calificar precozmente esta gravedad. Con el propósito de evaluar este aspecto, estudiamos diversas variables de posible valor predictivo en 37 pacientes portadores de un SDRA, cuyas causas más frecuentes fueron sepsis y neumonía. Treinta y seis pacientes requirieron ventilación mecánica y la letalidad fue de un 62%. No hubo diferencias significativas de letalidad en relación a la edad, enfermedad causal, índice PaO2/FiO2 y puntaje TISS (Therapeutic Interventional Scoring System). En cambio, la letalidad fue de 92% en los pacientes marcadamente limitados por una enfermedad crónica (p<0.01), de 100% en los pacientes con más de 40 puntos en sistema APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) (p<0.05) y de 100% en aquellos calificados como graves según los criterios del Massachusetts General Hospital (p<0.05). Nuestros datos sugieren que estos últimos índices permitirían identificar una población con elevado riesgo de muerte durante el curso de la insuficiencia respiratoria, en la que podrían intentarse precozmente nuevas formas de terapia para modificar su pronóstico