Paracoccidioidomicose em crianças e adolescentes / Paracoccidioidomycosis in children and adolescents

RESUMO

Paracoccidioidomicose (PCM) é uma importante micose sistêmica, restrita à América Latina, sendo o Brasil o país mais afetado pela doença. Crianças e adolescentes representam cerca de 5 a 10% dos casos e cursam com a forma aguda da doença, que acomete o sistema fagocítico mononuclear, em especial linfonodos e órgãos abdominais. Acometimento de ossos e articulações tem sido observado mais frequentemente nessas faixas etárias nos últimos anos. Comprometimento sistêmico extenso, assimcomo ascite, icterícia e desnutrição, associa-se a pior prognóstico. A má-absorção intestinal é a mais grave sequela da doença em jovens. O tratamento com antifúngico deve ser mantido por 18 a 24 meses e rigoroso monitoramento clínico e laboratorial deve ser realizado, mesmo após a suspensão do tratamento específico. Recaídas da doença são frequentes, principalmente devido ao tratamento por tempo curto. Cerca de 10% das crianças e adolescentes com PCM evoluem para óbito.

ABSTRACT

Paracoccidioidomycosis (PCM) is an important systemic mycosis; it is restricted to Latin America, and Brazil is the most affected country. Children and adolescents account for approximately 5 to 10% of all cases with the acute form of the disease, which afflicts the mononuclear phagocytic system, in particular, lymph nodes and abdominal organs. Involvement of bones and joints has been observed more often in these age groups in recent years. Extensive systemic involvement as well as ascites, jaundice, and malnutrition is associated with worse prognosis. Intestinal malabsorption is the most serious sequel in young patients. Treatment with antifungal medication must be maintained for 18 to 24months, and rigorous clinical and laboratory monitoring should be performed even after the suspension of the specific treatment. Disease relapses are frequent, mostly due to short treatments. About 10% of children and adolescents with PCM evolve to death.