Sensorimotor speech disorders in Parkinson's disease: Programming and execution deficits / Distúrbios sensórios-motores da fala na doença de Parkinson

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Dysfunction in the basal ganglia circuits is a determining factor in the physiopathology of the classic signs of Parkinson's disease (PD) and hypokinetic dysarthria is commonly related to PD. Regarding speech disorders associated with PD, the latest four-level framework of speech complicates the traditional view of dysarthria as a motor execution disorder. Based on findings that dysfunctions in basal ganglia can cause speech disorders, and on the premise that the speech deficits seen in PD are not related to an execution motor disorder alone but also to a disorder at the motor programming level, the main objective of this study was to investigate the presence of sensorimotor disorders of programming (besides the execution disorders previously described) in PD patients. Methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 60 adults matched for gender, age and education 30 adult patients diagnosed with idiopathic PD (PDG) and 30 healthy adults (CG). All types of articulation errors were reanalyzed to investigate the nature of these errors. Interjections, hesitations and repetitions of words or sentences (during discourse) were considered typical disfluencies; blocking, episodes of palilalia (words or syllables) were analyzed as atypical disfluencies. We analysed features including successive self-initiated trial, phoneme distortions, self-correction, repetition of sounds and syllables, prolonged movement transitions, additions or omissions of sounds and syllables, in order to identify programming and/or execution failures. Orofacial agility was also investigated. Results: The PDG had worse performance on all sensorimotor speech tasks. All PD patients had hypokinetic dysarthria. Conclusion: The clinical characteristics found suggest both execution and programming sensorimotor speech disorders in PD patients.

RESUMO

RESUMO Introdução: Na doença de Parkinson (DP) a disfunção dos circuitos dos núcleos da base é um fator determinante na fisiopatologia dos sinais clássicos da DP e a disartria hipocinética é uma das manifestações da doença. No que se refere aos distúrbios da fala associados à DP, os modelos recentes de processamento de fala complicam a visão antiga da disartria como um déficit apenas de execução motora. Baseado nos achados de que as disfunções nos gânglios basais podem causar alterações de fala e que os distúrbios não estão apenas relacionados aos déficits de execução motora, mas também de programação motora, o objetivo deste estudo foi investigar a presença de distúrbios sensórios-motores da programação motora além dos de execução motora já descritos na fala de pacientes com DP. Métodos: O estudo é transversal e se baseou numa amostra composta por 60 adultos pareados por sexo, idade e escolaridade 30 adultos diagnosticados com DP idiopática e 30 adultos sadios (grupo controle). Dados obtidos em um estudo prévio que analisou alterações de fluência em indivíduos com DP foram reanalisados acrescentando-se todos os tipos de manifestações/erros na fala, a fim de verificar falhas de programação e/ou execução motora. Os pacientes também realizaram avaliação da apraxia orofacial. Resultados: Todos os pacientes tinham disartria hipocinética. O grupo com DP obteve pior desempenho em todas as tarefas de fala. Conclusão: As características clínicas das manifestações/erros de fala encontrados em pacientes com DP são sugestivas de déficits de execução e de programação motora.