Competência clínica na prática assistencial de enfermeiros de um hospital privado / Clinical competence in the care practice of nurses in a private hospital

RESUMO

Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial teórico de Patricia Benner. Os objetivos foram identificar as competências clínicas utilizadas na prática dos enfermeiros assistenciais de uma instituição hospitalar e compreender como ocorre a aquisição das competências clínicas pelos enfermeiros assistenciais. Teve como participantes da pesquisa 20 enfermeiros assistenciais que atuam em um hospital privado, localizado no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada. A análise consistiu de duas etapas, a abordagem interpretativa de Benner e análise de conteúdo de Bardin. Como resultados, foram identificadas oito competências clínicas, sendo elas ajudar o paciente a integrar as implicações da doença e da recuperação no seu estilo de vida; fornecer uma interpretação da condição do paciente e dar razões ao seu tratamento; fornecer um sistema de apoio para garantir cuidados médicos e de enfermagem seguros; detecção e documentação das mudanças significativas na condição de um paciente; desempenho qualificado em emergências com risco de vida rápida compreensão de um problema; identificar e gerenciar a crise de um paciente até que assistência médica esteja disponível; obter respostas apropriadas e em tempo oportuno dos médicos; avaliar o que pode ser seguramente omitido ou adicionado às prescrições médicas. O tempo, na enfermagem, é um fator que pode influenciar na aquisição das competências clínicas, porém depende de quanto tempo o enfermeiro atuou com uma população específica de pacientes e o envolvimento do profissional com a sua prática clínica. A aquisição das competências clínicas na prática dos enfermeiros assistenciais ocorre na interação com outros profissionais, no cotidiano da prática de enfermagem, pelas experiências anteriores e no aprendizado formal. Verifica-se que há uma tendência para que a aquisição das competências clínicas ocorra em ambientes da prática de enfermagem, com a colaboração de enfermeiros, médicos e técnicos de enfermagem, por meio da oportunidade de observar profissionais mais experientes e poder executar as tarefas. As experiências passadas de cuidados com pacientes e a participação em cursos e especialização também são elementos que conduzem à aquisição dessas competências. O estudo contribuirá para que estudantes de enfermagem, enfermeiros e gerentes de serviços de enfermagem compreendam que a aquisição da competência clínica ocorre ao longo da carreira profissional e é um importante recurso estratégico para uma política de recursos humanos em enfermagem voltada para o cuidado integral e segurança do paciente, desenvolvimento e visibilidade profissional e reconhecimento de lideranças na prática clínica.

ABSTRACT

This piece of work consists of an exploratory research based on a qualitative approach and supported by Patricia Benner's theoretical background. The goals of this research were mainly to identify the clinical competences used by assistencial nurses on their practice in a hospital and to understand how the assistencial nurses acquire such competences. The participants of this study were composed of 20 assistencial nurses who work for a private hospital in southern Brazil. The data collection was carried out through a semi-structured interview. The analysis was divided into two stages, one based on Benner's interpretative approach and the other based on Bardin's content analysis. As a result of this research eight clinical competences were identified. They are to help the patients to integrate the disease and recovery implications on their lifestyle; to provide an interpretation of the patient's condition and give him reasons for the treatment; to provide a system of support in order to ensure safe medical and nursing care; to detect and record the important changes on a patient's condition; to present a qualified performance when it comes to emergencies with life-threatening fast understanding of a problem; to identify and manage a patient's crisis until the medical assistance is available; to get appropriate answers from doctors and at the right time; to evaluate what can be securely omitted or added to the medical prescriptions. On nursing, time is a factor that can influence on the acquisition of the clinical competences; however, it depends on how long the nurse has worked with a specific population of patients and on the involvement of the nurse with his clinical practice. The acquisition of the clinical competencies in the assistencial nurses' practice occurs in the interaction with other professionals, in the routine of the nursing practice, previous experiences and in the formal learning. Thus, it is possible to observe that there is a tendency for the acquisition of clinical competence to take place in the nursing practice environment, due to the cooperation of nurses, doctors and nursing technicians, the opportunity to observe professionals with more experience and the chance of performing tasks as well. The prior experiences on taking care of patients and the participation on courses of specialization are also important elements for the acquisition of clinical competence. This research will contribute to nursing students, nurses and managers of the nursing area to understand that the acquisition of the clinical competence happens throughout the professional career and it is an important and strategic resource for a nursing human resource politicy focused on patients' integral care and safety, as well as professional development and visibility and leadership recognition on the clinical practice.