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Implicancias pronósticas de los márgenes quirúrgicos en el carcinoma oral / Prognostic implications of surgical margins in carcinoma of the oral cavity
Candelino, Gisella; Santa María, Victoria; Leguina, Laura; Marteletti, Cristian; González Calderón, Jorge; Rubino, Alejandro; González Aguilar, Osvaldo.
  • Candelino, Gisella; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
  • Santa María, Victoria; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
  • Leguina, Laura; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
  • Marteletti, Cristian; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
  • González Calderón, Jorge; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
  • Rubino, Alejandro; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
  • González Aguilar, Osvaldo; Hospital de Oncología María Curie. Buenos Aires. AR
Rev. argent. cir ; 111(3): 129-141, set. 2019. graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1057355
RESUMEN
Antecedentes sobre la base de la bibliografía revisada y los resultados de supervivencia global y libre de enfermedad con diferentes márgenes de resección, se plantea la hipótesis de que márgenes < 5mm son suficientes para lograr una tasa de supervivencia global y comparables a las obtenidas con márgenes mayores.

Objetivo:

evaluar la supervivencia global y la supervivencia específica a 3 y 5 años de los pacientes con carcinomas escamosos de cavidad oral, en función de los márgenes quirúrgicos obtenidos. Material y

métodos:

se reclutaron entre enero de 2010 y diciembre de 2017 81 pacientes operados, 57,1%hombres, con una edad media de 60,49 años.

Resultados:

en el análisis multivariado en función de la supervivencia global y libre de enfermedad, resultaron variables pronósticas significativas el grado de diferenciación tumoral (p = 0,033), la invasión ganglionar extracapsular (p = 0,001) y la infiltración perineural (p = 0,000). Se pudo observar que no hay diferencias en la supervivencia libre de enfermedad de los diferentes grupos evaluados sobre la base de los márgenes quirúrgicos, pero se cree que la radioterapia posoperatoria estaría confundiendo la importancia real de los márgenes, debido a que la mayoría de los pacientes que presentaban márgenes cercanos fueron sometidos a radioterapia posoperatoria.

Conclusiones:

las variables analizadas concuerdan con la bibliografía en el sentido de que los únicos factores pronósticos resultan las características histológicas. Si bien existen muchos trabajos que analizan los márgenes en el carcinoma escamoso de cavidad oral, todavía no hay consenso en cuanto al valor pronóstico de los márgenes cercanos (1-5 mm).
ABSTRACT

Background:

Based on the literature reviewed and the results of overall and disease-free survival with different surgical margins, we hypothesized that margins < 5mm are sufficient to achieve and overall survival rate and are comparable to those obtained with larger margins.

Objective:

The primary outcome of the present study was to evaluate overall survival and specific survival at 3 and 5 years of patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity according to the surgical margins obtained. Material and

methods:

Between January 2010 and December 2017, 81 patients underwent surgery; 57.1% were men and mean age was 60.49 years.

Results:

At multivariate analysis, tumor differentiation (p = 0.033), extracapsular lymph node invasion (p = 0.001) and perineural invasion (p = 0.000) were identified as significant predictors of overall survival and disease-free survival. There were no differences in disease-free survival in the different groups evaluated based on the surgical margins. Yet, postoperative radiotherapy may actually obscure the importance of margins since most patients with close margins underwent postoperative radiotherapy.

Conclusions:

The variables analyzed in this paper are consistent with the literature in that only histological characteristics are prognostic factors. Although there are many studies analyzing the surgical margins in squamous carcinoma of the oral cavity, there is still no consensus regarding the prognostic value of close margins (1-5 mm).
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Mouth Neoplasms / Carcinoma / Carcinoma, Squamous Cell Type of study: Prognostic study Limits: Aged / Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. argent. cir Journal subject: General Surgery Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital de Oncología María Curie/AR

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LIS

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