Práticas da enfermeira de ligação para a continuidade do cuidado / The liaison nurse practice for the continuity of care

RESUMO

Resumo Esta pesquisa é parte de um estudo multicêntrico desenvolvido no Canadá, na Espanha e em Portugal acerca das práticas das enfermeiras de ligação para a continuidade do cuidado. Neste estudo, foram apresentados os resultados do contexto Canadense. Objetivo geral descrever as práticas das enfermeiras de ligação para a continuidade do cuidado ao paciente. Objetivos específicos identificar como as enfermeiras são inseridas no cargo de ligação, caracterizar as principais competências para o cargo de ligação e como essas são desenvolvidas, identificar os desafios na coordenação do cargo de ligação, descrever as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação na atenção hospitalar, identificar os elementos que facilitam e dificultam as práticas das enfermeiras de ligação. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, inserida na linha de pesquisa Gerenciamento de Ações e Serviços de Saúde e Enfermagem. Realizada no Centro Hospitalar Universitário de Montréal e de Québec, com 23 enfermeiras de ligação e dois chefes das enfermeiras de ligação. Os dados foram coletados por meio um questionário semiestruturado, aplicado às enfermeiras de ligação, via plataforma Survey Monkey e pela realização de uma entrevista semiestruturada com os seus chefes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin, com categorias de análise pré-definidas e teve como suporte teórico o Cuidado Baseado nas Forças de Gottlieb. Resultados: foram apresentados para os chefes das enfermeiras de ligação, em Montréal pela orientadora desta tese, em Québec pela doutoranda e sua supervisora de estágio no exterior, o qual foi realizado na Université Laval, financiado pelo Programme des Futurs Leaders dans Les Amériques (PFLA) e proporcionou o conhecimento in loco do trabalho das enfermeiras de ligação. As enfermeiras de ligação passam por um recrutamento do tipo interno, as que possuem maiores chances para ocupar o cargo são aquelas com experiência clínica, autonomia e conhecimento da rede. Um dos principais desafios enfrentados na coordenação do cargo de ligação é o absenteísmo das enfermeiras. As enfermeiras de ligação precisam desenvolver um conjunto de competências como, por exemplo julgamento clínico, liderança, comunicação, advocacia. As atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação incluem identificação do paciente que necessita do serviço de ligação, planejamento da alta hospitalar, transferência das informações entre o hospital e os demais serviços da rede. Um dos elementos que dificultam as práticas das enfermeiras de ligação é a dificuldade da equipe médica em informar a alta do paciente com antecedência, dentre as facilidades está o cuidado centrado no paciente e os recursos informáticos. Discussão as enfermeiras de ligação centram suas práticas nas necessidades e potencialidades de cada paciente, assumem o papel de advogadas dos pacientes e planejam a alta hospitalar com vistas à continuidade do cuidado e a segurança dos pacientes. Considerações finais sustenta-se que as práticas das enfermeiras de ligação do Québec podem ser transferidas e adaptadas em outros locais, como no Brasil, como uma estratégia para enfrentar a descontinuidade do cuidado, promovendo maior qualidade, segurança do cuidado e satisfação dos pacientes.

ABSTRACT

Abstract This research is part of a multi-centric study development in Canada, Portugal and Spain about the practices of liaison nurses for the continuity of care. In this study, the results of the Canadian context were presented. Main objective: describe the liaison nursing practices for the patient's care continuity. Specific objectives: describe how the nurses are inserted in the liaison position, characterize the core competences for the liaison position and how they are developed, identify the challenges in the coordination of the liaison position, describe the activities developed by the liaison nurses in the hospital care, identify the elements which facilitate and difficult the practices of the liaison nurse. Method: qualitative research, descriptive, it is inserted in the research line Management of Actions and Health and Nursing Services. The research was conducted at Montréal University Hospital Center and at Quebec University Hospital Center with 23 liaison nurses and two heads of liaison nurses. Data was collected through a semi-structured questionnaire applied to the liaison nurses, via the platform Survey Monkey and through a semistructured interview with the liaison nurses heads. For data analysis it was employed the technique of content analysis proposed by Bardin with predefined analysis categories and had as theoretical support the Strengths-Based Care by Gottieb. Results: were presented for the heads of the liaison nurses in Montreal by research director this thesis and in Quebec by the doctoral student and her abroad internship supervisor. The doctoral internship was held at the Université Laval, funded by the Programme des Futurs Leaders dans Les Amériques (PFLA) and enabled in loco knowledge of liaison nurses practices. The liaison nurses through an intern type of recruitment the ones with the greatest chances to fill the position are those with clinical experience, autonomy and knowledge of the network. Liaison nurses need to develop a set of skills for example clinical judgment, leadership, communication, advocacy.The activities developed by the liaison nurses include identification of the patient who needs the liaison department, hospital discharge planning, the information transfer between the hospital and other network services. Among the elements that make nurses' practices difficult, it is difficulty of medical staff to report the discharge in advance, among the facilities is care centered in the patient and computer resources. Discussion: the liaison nurses focus their practices on the needs and potential of each patient, assume the role of patients' advocates and make discharge planning for the continuity of care and patient safety. Final considerations it is sustained that the Quebec liaison nurses practices can be downloaded and adapted in other places, such as in Brazil, as a strategy to face the discontinuity of care, promoting higher quality, safety of care and patient satisfaction.