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Practical recommendations for the safe use of gadolinium in magnetic resonance imaging: a Delphi expert panel study / Recomendações práticas na segurança do uso de gadolínio na ressonância magnética: resultados de um painel Delphi com especialistas
Baroni, Ronaldo Hueb; Bauab Jr., Tufik; Bittencourt, Leonardo Kayat; DIppolito, Giuseppe; Goldman, Suzan Menasce; Hohgraefe Neto, Guilherme; Manzella, Adonis; Grupo DASARocha, Antonio José; Sonoda, Luis Augusto; Takeda, Fabio Seichi.
  • Baroni, Ronaldo Hueb; Hospital Israelita Albert Einstein. Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Bauab Jr., Tufik; Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. BR
  • Bittencourt, Leonardo Kayat; Universidade Federal Fluminense. Grupo DASA. Rio de Janeiro. BR
  • DIppolito, Giuseppe; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Goldman, Suzan Menasce; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Hohgraefe Neto, Guilherme; Hospital Moinhos de Vento. Porto Alegre. BR
  • Manzella, Adonis; Hospital da Restauração. Centro Diagnóstico Lucilo Ávila Junior. Recife. BR
  • Grupo DASARocha, Antonio José; Santa Casa de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas. Grupo DASARocha, Antonio José. São Paulo. BR
  • Sonoda, Luis Augusto; Instituto de Gastroenterologia de São Paulo. Hospital Nipo Brasileiro. São Paulo. BR
  • Takeda, Fabio Seichi; Ultramed Medical Services. Medvia Diagnósticos. Porto Alegre. BR
Radiol. bras ; 53(4): 216-222, July-Aug. 2020. graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1136092
ABSTRACT
Abstract

Objective:

To assess the practical aspects of the use of various gadolinium-based contrast agents (GBCAs) by radiologists. Materials and

Methods:

Ten experienced radiologists from different regions of Brazil participated in a Delphi panel querying their use of various GBCAs, including linear and macrocyclic classes (1.0 and 0.5 M), in terms of the choice of agent, volume and dosage of the agents, and associated safety concerns.

Results:

The response rate was 100% for all questions. GBCAs are safe in terms of acute adverse reactions, and nephrogenic systemic fibrosis is rare. The deposition of gadolinium in the brain and other tissues is a concern among the experts. Macrocyclic agents are preferable to linear agents; an injection volume below 0.1 mL/kg of a 1.0 M agent could result in good-quality images with additional long-term safety, but there is no published evidence to support this recommendation. The majority of experts preferred not to administer GBCAs to pregnant patients.

Conclusion:

When choosing a GBCA, it is important to consider the characteristics of the gadolinium deposition in patient tissues and minimize potential risks. Furthermore, medical education programs are needed to increase the awareness of the potential risks of gadolinium deposition and thus avoid instances of overexposure to the contrast agent.
RESUMO
Resumo

Objetivo:

Avaliar aspectos práticos do uso de agentes de contraste à base de gadolínio (gadolinium-based contrast agents - GBCAs) por médicos especialistas em radiologia.

Materiais e Métodos:

Dez radiologistas de diferentes regiões do Brasil foram convidados a participar de um painel Delphi com perguntas sobre o uso de GBCAs lineares e macrocíclicos (1,0 e 0,5 M), em termos de dosagem, volume injetado e preocupações relacionadas à segurança.

Resultados:

A taxa de resposta foi de 100% para todas as perguntas. GBCAs são seguros em relação a reações adversas agudas, e os casos de fibrose nefrogênica sistêmica são raros. O depósito de gadolínio no cérebro e em outros tecidos é uma preocupação de todo o painel. Agentes macrocíclicos são preferíveis aos lineares. Um volume menor que 0,1 mL/kg injetado de contraste macrocíclico 1,0 M poderia oferecer imagem com boa qualidade e benefício adicional em longo prazo, entretanto, não há evidências publicadas que apóiem tal recomendação. A maioria prefere não administrar GBCA em gestantes.

Conclusão:

É importante considerar as características de deposição e minimizar potenciais riscos ao se escolher um GBCA. Ações de educação médica são necessárias para a conscientização dos potenciais riscos da presença de gadolínio em longo prazo e evitar a sobre-exposição ao agente de contraste.


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Type of study: Practice guideline Language: English Journal: Radiol. bras Journal subject: Diagnostic Imaging / Radiology Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Hospital Israelita Albert Einstein/BR / Hospital Moinhos de Vento/BR / Hospital da Restauração/BR / Instituto de Gastroenterologia de São Paulo/BR / Santa Casa de São Paulo/BR / Ultramed Medical Services/BR / Universidade Federal Fluminense/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR

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