Péptido natriurético cerebral tipo B como marcador de sobrecarga hemodinámica del conducto arterioso permeable en el recién nacido prematuro / B-type brain natriuretic peptide as marker of hemodynamic overload of the patent ductus arteriosus in the preterm infant

RESUMEN

Resumen Introducción: El ecocardiograma es el método de referencia para el diagnóstico del conducto arterioso permeable (CAP) hemodinámicamente significativo (CAP-hs) del recién nacido prematuro (RNP). El péptido natriurético tipo B (BNP) puede ser útil en el diagnóstico y el manejo del CAP-hs. Objetivo: Evaluar la utilidad del BNP como marcador de sobrecarga hemodinámica del conducto arterioso permeable en el RNP con edad gestacional < 32 semanas o peso < 1500 gramos, e identificar el mejor punto de corte para los valores de BNP que mejor prediga un CAP con repercusión hemodinámica que requiera tratamiento farmacológico o quirúrgico. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de RNP < 32 semanas de gestación o peso < 1500 gramos en los que se realizó ecocardiograma y determinación del BNP. Análisis de muestra global y por subgrupos, en función del CAP-hs. Resultados: Se analizaron 29 pacientes. Se encontró una correlación significativa entre la relación CAP/peso y los valores del BNP (prueba de Spearman 0.71; intervalo de confianza del 95% 0.45-0.87; p < 0.001). El mejor punto de corte del BNP para predecir CAP-hs fue 486.5 pg/ml, con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 92% (p < 0.001). Conclusión: El punto de corte del BNP identificado en el presente estudio se correlacionó con la presencia de CAP-hs.

ABSTRACT

Abstract Introduction: The echocardiogram is the gold standard, in the diagnosis of the hemodynamically significant patent ductus arteriosus (hs-PDA) of the premature newborn (PNB). Type B natriuretic peptide (BNP) may be useful in the diagnosis and management of CAP-hs. Objective: To assess the utility of BNP as a marker of hemodynamic overload of the patent ductus arteriosus in newborns with gestational age < 32 weeks or weight < 1500 grams, and to identify the best cut-off point for BNP levels that would best predict a PDA with hemodynamic impact requiring pharmacological and/or surgical treatment. Methods: Retrospective, observational and descriptive study of PNB < 32 weeks gestation or weight < 1500 grams, in which echocardiogram and BNP determination was performed. Analysis of the global sample and by subgroups, depending on the hs-PDA status was performed. Results: A total of 29 patients were analyzed. A significant correlation was found between the PDA/weight ratio and BNP levels (Spearman 0.71; 95% confidence interval 0.45-0.87; p < 0.001). The best BNP cut-off point to predict CAP-hs was 486.5 pg/ml with a sensitivity of 81% and specificity of 92% (p < 0.001). Conclusion: The BNP cut-off point identified in the present study was correlated with the presence of CAP-hs.