Determinants of the serial changes in measurements of renal allograft Doppler resistive index in the first postoperative month / Determinantes de alterações seriadas nas medidas do índice de resistividade de Doppler do aloenxerto renal no primeiro mês pós-operatório

ABSTRACT

Abstract Introduction: The role of single Doppler-derived renal resistive index (RI) in renal allograft management is still a controversial issue, however detection of changes in serial duplex scanning has been reported as more valuable. This study aimed to test the hypothesis that early change in RI following transplantation may be related to factors associated with delayed graft function (DGF). Material and methods: 113 patients were included, in whom two RI measurements were performed within 30 days post-transplant. According to an RI change (equal to or more than 10%) in the second measurement, patients were assigned to decrease (Group I), no change (Group II), or increase (Group III) group. Results: 30 subjects had a decrease, 55 had no change, and 28 had an increase in the second RI measurement. The donors were younger in Group III in comparison to Group II. In comparison to Group I, Group III had a higher frequency of deceased donor, DGF, and presence of tubular necrosis and tubular vacuolization in peri-implantation biopsies. Conclusion: the increase of RI during the first weeks of the postoperative period seems to be associated with DGF and with tubular necrosis / tubular vacuolization in peri-implantation biopsies, likely related to ischemia reperfusion injury.

RESUMO

Resumo Introdução: O papel do índice de resistividade renal (IR) derivado de varredura por Doppler no manejo de aloenxertos renais, em exame isolado, ainda é uma questão controversa; no entanto, em exames seriados, a detecção de alterações nas imagens duplex tem sido relatada como mais relevante. Material e métodos: 113 pacientes foram incluídos, nos quais duas medidas de IR foram realizadas dentro de 30 dias após o transplante. De acordo com uma alteração do IR (igual ou superior a 10%) na segunda medida, os pacientes foram classificados em redução (Grupo I), nenhuma alteração (Grupo II) ou aumento (Grupo III). Resultados: 30 indivíduos tiveram redução, 55 não tiveram alterações e 28 tiveram aumento na segunda medição do IR. Os doadores eram mais jovens no Grupo III em comparação ao Grupo II. Em comparação ao Grupo I, o Grupo III apresentou maior frequência de doador falecido, FTE, presença de necrose tubular e vacuolização tubular nas biópsias peri-implantares. Conclusão: o aumento do IR durante as primeiras semanas no período pós-operatório parece estar associado à FTE e à necrose tubular/vacuolização tubular nas biópsias peri-implantares, provavelmente relacionadas à lesão por isquemia-reperfusão.