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Mid- to long-term magnetic resonance imaging results of two prolapse surgeries for apical defect: a secondary analysis of a randomized controlled trial / Resultados de ressonância magnética de médio a longo prazos de duas cirurgias de prolapso por defeito apical: Uma análise secundária de um ensaio clínico randomizado
Pelvic Floor Dysfunction DivisionSantos Junior, Luiz Carlos; Pelvic Floor Dysfunction DivisionBrito, Luiz Gustavo Oliveira; Pelvic Floor Dysfunction DivisionCastro, Edilson Benedito de; Pelvic Floor Dysfunction DivisionDertkigil, Sergio; Pelvic Floor Dysfunction DivisionJuliato, Cassia Raquel Teatin.
  • Pelvic Floor Dysfunction DivisionSantos Junior, Luiz Carlos; Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Pelvic Floor Dysfunction DivisionSantos Junior, Luiz Carlos. Campinas. BR
  • Pelvic Floor Dysfunction DivisionBrito, Luiz Gustavo Oliveira; Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Pelvic Floor Dysfunction DivisionBrito, Luiz Gustavo Oliveira. Campinas. BR
  • Pelvic Floor Dysfunction DivisionCastro, Edilson Benedito de; Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Pelvic Floor Dysfunction DivisionCastro, Edilson Benedito de. Campinas. BR
  • Pelvic Floor Dysfunction DivisionDertkigil, Sergio; Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Pelvic Floor Dysfunction DivisionDertkigil, Sergio. Campinas. BR
  • Pelvic Floor Dysfunction DivisionJuliato, Cassia Raquel Teatin; Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Pelvic Floor Dysfunction DivisionJuliato, Cassia Raquel Teatin. Campinas. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(1): 46-53, Jan. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1156084
ABSTRACT
Abstract Objective Magnetic resonance imaging (MRI) has been considered another tool for use during the pre- and postoperative periods of the management of pelvic-organ prolapse (POP). However, there is little consensus regarding its practical use for POP and the association betweenMRI lines of reference and physical examination.We aimedto evaluate the mid- to long-term results of two surgical techniques for apical prolapse. Methods In total, 40 women with apical POP randomized from 2014 to 2016 underwent abdominal sacrocolpopexy (ASC group; n = 20) or bilateral vaginal sacrospinous fixation with an anterior mesh (VSF-AM group; n = 20). A physical examination using the POP Quantification System (POP-Q) for staging (objective cure) and the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS subjective cure), were applied and analyzed before and one year after surgery respectively. All MRI variables (pubococcigeous line [PCL], bladder base [BB], anorectal junction [ARJ], and the estimated levator ani subtended volume [eLASV]) were investigated one year after surgery. Significance was established at p < 0.05. Results After a mean 27-month follow-up, according to the MRI criteria, 60% of the women were cured in the VSF-AM group versus 45% in ASC group (p= 0.52). The POP-Q and objective cure rates by MRI were correlated in the anterior vaginal wall (p= 0.007), but no correlationwas foundwith the subjective cure. The eLASVwas largeramongthe patients with surgical failure, and a cutoff of ≥ 33.5mm3 was associated with postoperative failure (area under the receiver operating characteristic curve [ROC] 0.813; p= 0.002). Conclusion Both surgeries for prolapse were similar regarding theobjective variables (POP-Q measurements and MRI cure rates). Larger eLASV areas were associated with surgical failure.
RESUMO
Resumo Objetivo A ressonância magnética (RM) tem sido considerada uma outra ferramenta para uso pré e pós-operatório em casos de prolapso de órgãos pélvicos. Contudo, pouco consenso existe sobre a sua prática para prolapso e a associação entre as linhas de referência da RM e o exame físico. Nós objetivamos avaliar resultados de médio a longo prazo de duas técnicas cirúrgicas para prolapso apical. Métodos Um total de 40mulheres com prolapso apical foramsubmetidas entre 2014 a 2016 a sacrocolpopexia abdominal (grupo SCA; n = 20) ou fixação bilateral vaginal no ligamento sacroespinhoso com tela anterior (grupo FVLS-TA; n = 20). Os exames físicos comestadiamento usando o Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q cura objetiva), e o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS cura subjetiva) foram analisados antes e depois de um ano da cirurgia, respectivamente. O exame de RM (linha pubococcígea [LPC], base vesical [BV], junção anorretal [JAR] e o volume subtendido estimado do levantador do ânus [VSELA]) foi realizado um ano antes da cirurgia. Estabeleceu-se o nível de significância em 5%. Resultados Depois de uma média de 27 meses de seguimento, de acordo com a RM, 60% das mulheres foram curadas no grupo FVLS-TA versus 45% no grupo SCA (p = 0.52). As curas objetivas associadas ao POP-Q e à RM foram correlacionadas na parede vaginal anterior (p = 0.007), mas nenhuma correlação foi encontrada com a cura subjetiva. O VSELA foi maior entre as pacientes com fracasso da cirurgia, e um ponto de corte de ≥ 33.5mm3 esteve associado ao fracasso da cirurgia (area sob a curva característica de operação do receptor [COR] 0.813; p = 0.002). Conclusão Ambas as cirurgias para o prolapso foram similares nas curas objetivas tanto pelo POP-Q quanto pela RM. Áreas maiores de VSELA estiveramassociadas como fracasso das cirurgias.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pelvic Organ Prolapse Type of study: Controlled clinical trial / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans Language: English Journal: Rev. bras. ginecol. obstet Journal subject: Gynecology / Obstetrics Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Estadual de Campinas/BR

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