Your browser doesn't support javascript.
loading
Sucesso e falha de extubação em recém-nascidos prematuros até 32 semanas de idade gestacional / Success and failure of extubation in premature newborns up to 32 weeks of gestational age
Jurkevicz, Rafael; Andreazza, Marimar Goretti; Gomes, Évellin Oliveira; Oliveira, Ana Lúcia Sarquis; Gallo, Rubneide Barreto Silva.
  • Jurkevicz, Rafael; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Andreazza, Marimar Goretti; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Gomes, Évellin Oliveira; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Oliveira, Ana Lúcia Sarquis; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Gallo, Rubneide Barreto Silva; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
Rev. Pesqui. Fisioter ; 11(1): 155-162, Fev. 2021. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1253130
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Os benefícios da ventilação mecânica em neonatos prematuros se complementam com o sucesso na sua retirada.

OBJETIVO:

Avaliar os parâmetros ventilatórios e gasométricos pré extubação e identificar possíveis fatores que possam contribuir na decisão da extubação endotraqueal em recém-nascidos prematuros até 32 semanas.

MÉTODOS:

Tratase de um estudo prospectivo, de caráter observacional. A amostra do estudo foi selecionada de forma não probabilística. Foram incluídos prematuros com idade gestacional até 32 semanas, e em ventilação mecânica invasiva por no mínimo 24 horas. E os critérios de exclusão foram recém-nascidos com malformações, cardiopatias e os transferidos para outros hospitais antes da primeira extubação eletiva. Os dados sobre o diagnóstico clínico, dados vitais, parâmetros da ventilação mecânica e gasometria arterial, registrado em uma ficha elaborada pelos pesquisadores e coletados diariamente, uma vez por dia desde o primeiro dia de ventilação mecânica invasiva até o momento de retirada do tubo endotraqueal, sendo o recém-nascido acompanhado até 7 dias após a extubação. O desmame e a extubação seguiu o protocolo da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) (presença de respiração espontânea regular e com reflexo de tosse, FiO2 < 40% para manter saturação 90%; pressão inspiratória entre 15 ­ 18 cmH2O; FR=15 a 20 ipm; pH > 7,25 mmHg e PaCO2 < 50 mmHg).

RESULTADOS:

Dos 20 recém-nascidos prematuros incluídos no estudo, 14 eram do sexo masculino, a média de idade gestacional foi de 28,9± 2,12 semanas e a média do peso ao nascimento foi 1069,5g ± 375,5. Em 75% dos casos, a intubação foi devido à síndrome do desconforto respiratório neonatal. Do total da amostra, 40% apresentaram. Não houve diferença significativa entre os grupos sucesso e falha na extubação, quanto aos dados ventilatórios e gasométricos analisados pré e pós extubação (p>0,05). Na regressão logística, observou-se que a fração inspirada de oxigênio (p= 0,03) e a pressão média de vias aéreas (p= 0,03) apresentaram significância como preditor para extubação. O tempo de uso da ventilação mecânica invasiva não apresentou significância estatística (p=0,06), para o desfecho avaliado.

CONCLUSÃO:

Neste estudo, os parâmetros mínimos ventilatórios como FiO2 e MAP se relacionam diretamente com o sucesso da extubação, bem como estar atento às condições clínicas do paciente auxiliam a equipe a nortear o desmame e programar uma extubação mais criteriosa e segura.
ABSTRACT

INTRODUCTION:

The benefits of mechanical ventilation in preterm infants are complemented by successful extraction.

OBJECTIVE:

To evaluate ventilatory and gasometric parameters before extubation and to identify possible factors that may contribute to the endotracheal extubation decision in preterm infants up to 32 weeks.

METHODS:

This is a prospective observational study. The study sample was selected in a non-probabilistic way. Preterm infants with a gestational age of up to 32 weeks and invasive mechanical ventilation for at least 24 hours were included. Exclusion criteria were newborns with malformations, heart disease, and those transferred to other hospitals before the first elective extubation. Weaning and extubation followed the protocol of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) (presence of regular spontaneous breathing with a cough reflex, FiO2 <40% to maintain 90% saturation; inspiratory pressure between 15-18 cmH2O; RR = 15 to 20 ipm; pH> 7.25 mmHg and PaCO2 <50 mmHg). The newborn was followed up to 7 days after extubation.

RESULTS:

20 preterm newborns were included, in 75% of the cases intubation was due to neonatal respiratory distress syndrome. Of the total sample, 40% were unsuccessful. In the logistic regression, it was observed that the inspired oxygen fraction (p = 0.03) and the mean airway pressure (p = 0.03) showed significance as a predictor of extubation. The time of use of invasive mechanical ventilation was not statistically significant (p = 0.06) for the evaluated result.

CONCLUSION:

In this study, ventilatory and blood gas parameters did not influence the success or failure outcome. However, these data associated with the patient's condition can help guide and schedule safer extubation.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Airway Extubation Type of study: Practice guideline / Observational study / Prognostic study Language: English / Portuguese Journal: Rev. Pesqui. Fisioter Journal subject: Farmacologia / Terapˆutica / Toxicologia Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Paraná/BR

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Airway Extubation Type of study: Practice guideline / Observational study / Prognostic study Language: English / Portuguese Journal: Rev. Pesqui. Fisioter Journal subject: Farmacologia / Terapˆutica / Toxicologia Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Paraná/BR