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Trombosis venosa profunda y trombofilia congénita / Deep-vein thrombosis and congenital thrombophilia
Cruz García, Omaní; Nieto Monteagudo, Carlos Gilberto; Alvárez Hurtado, Lester; Cruz Hernández, Yassel; Cruz Hernández, Marlon.
  • Cruz García, Omaní; Universidad Ciencias Médicas Villa Clara. Hospital Universitario Celestino Hernández Robau. CU
  • Nieto Monteagudo, Carlos Gilberto; Universidad Ciencias Médicas Villa Clara. Hospital Universitario Celestino Hernández Robau. CU
  • Alvárez Hurtado, Lester; Universidad Ciencias Médicas Villa Clara. Hospital Universitario Celestino Hernández Robau. CU
  • Cruz Hernández, Yassel; Universidad Ciencias Médicas Villa Clara. Policlínico Universitario Chiqui Gómez Lubián. CU
  • Cruz Hernández, Marlon; Universidad Ciencias Médicas Villa Clara. CU
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 20(2): e691, 2021.
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289356
RESUMEN

Introducción:

La trombofilia es un desorden de la hemostasia congénito o adquirido que predispone al desarrollo de trombosis. Las trombofilias congénitas más frecuentes son las deficiencias de antitrombina III, proteína C y proteína S, el factor V Leiden, la mutación del gen de la protrombina (G20210A) y las mutaciones de la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR).

Objetivo:

Describir el manejo anestésico en un paciente portador de trombofilia congénita. Presentación del caso Se reporta un paciente de 19 años de edad con antecedentes de historia familiar y personal de trombosis venosa profunda, tratamiento con doble antiagregación plaquetaria y asociación de tres mutaciones para trombofilia congénita, G20210A, A1298C MTHFR y C677T MTHFR que recibe anestesia espinal para una herniorrafia inguinal. Se mantiene tratamiento con aspirina, se suspende clopidogrel 7 días antes de la cirugía y durante ese tiempo se administra fraxiparina 0.6 Uds. subcutánea diarias hasta 12 h antes de la cirugía, se utiliza medias elásticas, deambulación precoz y reinicio de clopidogrel 24 h después de la cirugía, con evolución satisfactoria.

Conclusiones:

La tromboprofilaxis en pacientes portadores de trombofilia congénita es mandatoria, por eso resulta determinante la utilización de heparina de bajo peso molecular junto al resto de las medidas de prevención de la trombosis venosa profunda(AU)
ABSTRACT

Introduction:

Thrombophilia is a congenital or acquired hemostasis disorder that predisposes to thrombosis development. The commonest congenital thrombophilias are deficiencies of antithrombin III, protein C and protein S, factor V Leiden, prothrombin gene mutation (G20210A), and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) mutations.

Objective:

To describe the anesthetic management in a patient with congenital thrombophilia. Case presentation The case is reported of a 19-year-old patient with a family and personal history of deep-vein thrombosis, treatment with double antiplatelet therapy and association of three mutations for congenital thrombophilia (G20210A, A1298C MTHFR and C677T MTHFR), who receives spinal anesthesia for an inguinal herniorrhaphy. Aspirin treatment is maintained. Clopidogrel is suspended seven days before surgery. During this time, fraxiparin is administered subcutaneously in 0.6-mL units daily, up to twelve hours before surgery. Elastic stockings are used, early ambulation is allowed, and clopidogrel is restarted 24 hours after surgery, with satisfactory evolution.

Conclusions:

Thromboprophylaxis in patients with congenital thrombophilia is mandatory, a reason why the use of low-molecular-weight heparin, together with the rest of the prevention measures against deep-vein thrombosis, is decisive(AU)
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Carrier State / Venous Thrombosis / Anesthesia, Spinal Limits: Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. cuba. anestesiol. reanim Journal subject: Anesthesiology Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Cuba Institution/Affiliation country: Universidad Ciencias Médicas Villa Clara/CU

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