Associação entre classes funcionais da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e comprometimento cognitivo / Association between the functional classification of heart failure with preserved fraction ejection and cognitive impairment

RESUMO

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome resultante de defeitos estruturais e funcionais da bomba cardíaca, mais de 80% dos pacientes são idosos, com diversas comorbidades associadas. A demência é definida por qualquer desordem onde o declínio significativo do nível prévio de cognição do paciente interfere em sua independência e funcionamento social, doméstico ou ocupacional. A relação entre o comprometimento cognitivo leve e a IC já é bem estabelecida na literatura, porém estudos recentes apontam uma possível relação da IC na patogênese e no agravo da demência. OBJETIVOS: Classificar a limitação funcional de voluntários com IC com fração de ejeção preservada (FEp) e realizar o teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) de memória para analisar se há associação entre as limitações funcionais da IC e o deterioramento cognitivo do paciente. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal, foram avaliados 27 pacientes com história de ICFEp no ambulatório de Insuficiência Cardíaca do Hospital da Universidade Luterana do Brasil. RESULTADOS: Foram avaliados 27 pacientes, com idade média de 72.4 anos, sendo 18 (66.6%) do sexo feminino, 24 (88.8%) obtiveram escore no MoCA inferior a 26, sendo a média da escala 20.4. Entre os 27 pacientes, quatro apresentavam classe funcional NYHA I, 15 NYHA II, 3 NYHA III e 5 NYHA IV. CONCLUSÃO: O estudo mostra uma tendência de pior desempenho no MoCA entre pacientes com pior classe funcional de IC (NYHA I-II MoCA 21.4 +/- 4.9 e NYHA III-IV MoCA 18 +/- 4.2 p0. 0.087)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Heart failure (HF) is a syndrome resulting from structural and functional defects of cardiac pump, more than 80% of the patients are elderly with diverse associated comorbidities. The dementia is defined by any disorder where the significant decline of the previous cognition level of the patient intervene on his independence and social, domestic or occupational functioning. The link between light cognitive impairment and HF is already well documented in literature, however recent studies point a possible relation of HF in pathogenesis and deteriorating of dementia. OBJETIVE Rank functional limitation of volunteers with HF with preserved ejection fraction and to apply the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) memory test to analyse if there is a association between HF functional limitations and dementia onset/worsening. METHODS: Transversal observational study, 27 patients with HF with preserved ejection fraction were assessed in Universidade Luterana do Brasil's heart failure clinic. RESULTS: Assessing 27 patients, with average age of 72.4 years (+/-7.3), being 18 (66.6%) female, we found 24 (88.8%) with MoCA score lower to 26, being the average score 20.4. Between the 27 patients, 4 had functional class NYHA I, 15 NYHA II, 3 NYHA III and 5 NYHA IV. CONCLUSION: The present study shows a tendency to lower performance in MoCA on patients with worse HF functional classification (NYHA I-II MoCA 21.4 +/- 4.9 e NYHA III-IV MoCA 18 +/- 4.2 p0. 0.087)