Chlamydia trachomatis lower genital tract infection and spontaneous preterm birth: a case-control study nested in the BRISA cohort / Infecção genital do trato genital inferior por Chlamydia trachomatis e parto pré-termo espontâneo: um estudo caso-controle aninhado na coorte BRISA

ABSTRACT

Introduction: Chlamydia trachomatis (CT) is a sexually transmitted bacterium that is highly prevalent in young patients. Chlamydial infections during the gestational period have been associated with adverse obstetric outcomes, such as spontaneous preterm birth (sPTB). However, results in the literature are inconclusive. Objective: To evaluate the association between CT infection and sPTB. Methods: This was a case-control study nested in the cohort of the prospective Brazilian Ribeirão Preto and São Luís birth cohort study. Pregnant patients were recruited in private and public health clinics in São Luís and Ribeirão Preto, Brazil. At the gestational age of 20-25 weeks, cervicovaginal fluid samples were collected for the diagnosis of CT using a polymerase chain reaction. Plasma levels of Transforming Growth Factor-α (TGF- α), Interferon-γ (IFN- γ), Interleukin-10 (IL-10), IL-13, IL-1α, IL-1ß, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, Tumor Necrosis Factor-α (TNF- α), and TNF-ß were measured using a multiplex assay. Results: Of the 561 pregnant patients evaluated, 121 had sPTB and 440 had a full-term delivery (control group). According to our results, CT infection was not associated with sPTB (odds ratio, 1.13; 95% confidence interval, 0.50­2.56); however, it was more frequent among younger patients (p=0.0078), unmarried patients (p=0.0144), and those with multiple sexual partners (p=0.0299). There were no significant differences in the immune mediators between patients with sPTB or full-term deliveries, or between patients with or without a CT infection. Conclusion: In conclusion, CT infection was not associated with sPTB in our study. However, its correlation with younger pregnant patients suggests that these patients require careful clinical management.

RESUMO

Chlamydia trachomatis (CT) é uma bactéria sexualmente transmissível com alta prevalência em mulheres jovens. As infecções por CT durante o período gestacional têm sido associadas com desfechos obstétricos adversos como o parto pré-termo espontâneo (PPTe). No entanto, os achados na literatura sobre essa temática ainda são inconclusivos. Objetivo: Avaliar a associação entre infecção por CT e PPTe. Métodos: Trata-se de um estudo caso-controle aninhado na coorte prospectiva de nascimentos de Ribeirão Preto e São Luís (acrônimo BRISA em inglês). As gestantes incluídas foram recrutadas com idade gestacional entre 20 e 25 semanas em serviços de saúde públicos e privados de São Luis e Ribeirão Preto, Brasil. O diagnóstico de CT foi feito por reação em cadeia da polimerase em amostras de conteúdo cervicovaginal coletadas no momento da inclusão no estudo. Também foram dosados os níveis séricos de fator transformador de crescimento-α (TGF- α), interferon-γ (IFN-γ), interleucina-10 (IL-10), IL-13, IL-1α, IL-1ß, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e TNF-ß por ensaio multiplex. Resultados: Das 561 gestantes avaliadas, 121 tiveram PPTe e 440 tiveram parto a termo (grupo controle). De acordo com nossos resultados, a infecção por CT não esteve associada ao PPTe (odds ratio 1,13; intervalo de confiança de 95%, 0,50­2,56); no entanto, ela foi mais frequente entre as gestantes mais jovens (p=0,0078), solteiras e divorciadas (p=0,0144) e aquelas com múltiplos parceiros sexuais (p=0,0299). Não houve diferença significativa quanto aos imunomediadores entre o grupo com PPTe e controle nem entre as gestantes com diagnóstico positive para CT e as que não apresentavam a infecção. Conclusão: No presente estudo, a infecção por CT não esteve associada ao PPTe, no entanto sua relação com gestantes jovens sugere que essa população requeira maiores cuidados e atenção no manejo clínico.