Reimplante intencional: que procedimento é esse que pode salvar dentes? Dois relatos de caso em longo prazo / Intentional replantation: What kind of approach is this that can save teeth? Two long term case reports

RESUMO

Introdução: A manutenção da dentição natural é preferível na maioria dos casos. Muito embora hoje em dia se possa contar com os implantes dentários, em casos com prognóstico menos limitado a preservação dos dentes ainda é mais aconselhável que os implantes. A Endodontia, e todas as suas possibilidades terapêuticas existentes, intenta e faz o papel de especialidade que tem como princípio prevenir ou eliminar a periodontite apical, dando condições de reparo e saúde ao periodonto apical e tecido ósseo. Com o advento tecnológico dos últimos anos, os tratamentos de canal se tornaram muito mais previsíveis e isso se reflete no aumento dos índices de sucesso, tanto de tratamentos primários quanto de retratamentos. Contudo, existem casos que falham, mas esses casos não são o fim da linha para o dente. Entre as manobras existentes para se reintervir em dentes que tiveram um tratamento que fracassou, são possíveis a microcirurgia endodôntica apical ou o reimplante intencional. Método: A manobra de reimplante intencional consiste de várias etapas cirúrgicas que vão desde a extração do elemento dental até a reposição de volta ao seu alvéolo. Neste artigo foram descritos dois casos clínicos limítrofes que foram tratados por meio desse procedimento. Resultados: Os casos apresentaram resultados excelentes, como remissão das lesões apicais, reparo ósseo e permanência dos elementos em boca, com acompanhamento de longo prazo (2 e 11 anos). Conclusões: Com altos índices de sucesso já relatados na literatura, essa modalidade de tratamento precisa ser mais explorada e divulgada no Brasil, principalmente entre alunos de pós-graduação e especialistas em Endodontia, pois comprovadamente pode evitar a indicação desnecessária de implantes dentais (AU).

ABSTRACT

Introduction: The maintenance of natural dentition is preferable in most of cases. However, nowadays it is possible to use dental implants in cases where prognosis is very limited. Endodontics and all of its therapeutic modalities play an important role, which has, in principle, to prevent or eliminate apical periodontitis providing better conditions for wound healing of periapical and bone tissues. In the past few years, with technological advances, root canal treatment became more predictable and this can be seen reflected in the increase of success rates of primary treatment as well as non-surgical retreatment. Nevertheless, some cases can failure but, it is not the end for the tooth, once some therapeutic approaches are possible, like apical microsurgery or intentional replantation. Method: Intentional replantation is an approach in which some surgical steps are done, since the dental extraction until its repositioning back to the socket. In this article two bordering cases were described. Results: 2 and 11 years follow-up confirm the favorable results of this technique. Both cases with no apical lesion, bone healing and dental elements developing their natural functions. Conclusions: The high successful rates described in the literature give to this treatment approach an important face, and that should be more explored and disclosed in Brazil, specially between specialists and post-graduation students, once can avoid unnecessary dental implants (AU).