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Análisis de la calidad de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en tres escenarios clínicos en México / Analysis of the quality of anticoagulation with vitamin K antagonists in three clinical scenarios in Mexico
Gómez-Rosas, Patricia; Sosa-Velázquez, Miguel Á; Yáñez-Funes, Lesly A; González-Trejo, José J; Majluf-Cruz, Karim; Isordia-Salas, Irma; Ignacio-Ibarra, Gregorio; Almaraz-Delgado, Martín; Moreno-Ruiz, Luis A; Valencia-Chávez, Jesús S; Hernández-Juárez, Jesús; Vázquez-Rubiel, David; Domínguez-Reyes, Víctor; Arreola-Díaz, Rodrigo; García-Lee, María Teresa; Vela-Ojeda, Jorge; Majluf-Cruz, Abraham.
  • Gómez-Rosas, Patricia; Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis. Ciudad de México. MX
  • Sosa-Velázquez, Miguel Á; Instituto Mexicano del Seguro Social. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Hospital de Cardiología. Ciudad de México. MX
  • Yáñez-Funes, Lesly A; Instituto Mexicano del Seguro Social. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Hospital de Cardiología. Ciudad de México. MX
  • González-Trejo, José J; Instituto Mexicano del Seguro Social. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Hospital de Cardiología. Ciudad de México. MX
  • Majluf-Cruz, Karim; Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis. Ciudad de México. MX
  • Isordia-Salas, Irma; Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis. Ciudad de México. MX
  • Ignacio-Ibarra, Gregorio; Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital General Regional Carlos MacGrégor Sánchez Navarro. Servicio de Hematología. Ciudad de México. MX
  • Almaraz-Delgado, Martín; Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital General Regional Carlos MacGrégor Sánchez Navarro. Laboratorio General. Ciudad de México. MX
  • Moreno-Ruiz, Luis A; Instituto Mexicano del Seguro Social. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Hospital de Cardiología. Ciudad de México. MX
  • Valencia-Chávez, Jesús S; Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Medicina. División de Estudios de Posgrado. Ciudad de México. MX
  • Hernández-Juárez, Jesús; Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca. Facultad de Odontología. Oaxaca. MX
  • Vázquez-Rubiel, David; Hospital General Regional Carlos MacGrégor Sánchez Navarro. Servicio de Cardiología. Ciudad de México. MX
  • Domínguez-Reyes, Víctor; Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis. Ciudad de México. MX
  • Arreola-Díaz, Rodrigo; Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis. Ciudad de México. MX
  • García-Lee, María Teresa; Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital General Regional Carlos MacGrégor Sánchez Navarro. Servicio de Hematología. Ciudad de México. MX
  • Vela-Ojeda, Jorge; Centro Médico Nacional La Raza. Servicio de Hematología. Ciudad de México. MX
  • Majluf-Cruz, Abraham; Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis. Ciudad de México. MX
Gac. méd. Méx ; 157(3): 296-304, may.-jun. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1346110
RESUMEN
Resumen

Introducción:

Los antagonista de la vitamina K (AVK) son una alternativa terapéutica en los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa; sin embargo, numerosos factores afectan su farmacología.

Objetivo:

Evaluar la calidad de la anticoagulación AVK durante tres diferentes periodos en México.

Métodos:

Estudio prospectivo, anidado en cohortes de pacientes en tres escenarios clínicos entre los años 2013-2019. Se incluyeron pacientes no hospitalizados con indicación para recibir AVK por al menos 12 meses, quienes fueron manejados de acuerdo con el criterio del médico tratante.

Resultados:

Las características generales de los pacientes fueron similares entre los grupos, excepto por la indicación para usar los AVK. Se analizaron los resultados de 4148 pacientes y 38 548 evaluaciones de INR. Los tiempos en rango terapéutico durante las tres fases del estudio y los datos acumulados fueron significativamente mayores en la clínica de anticoagulación. Solo el número de visitas de control de los pacientes se asoció significativamente con los resultados, a diferencia de la edad, el sexo y el tipo de AVK.

Conclusiones:

Los AVK se utilizan ampliamente, pero es difícil alcanzar la meta terapéutica, sobre todo en servicios clínicos no especializados. La creación de clínicas de anticoagulación es una necesidad urgente en el sistema mexicano de salud.
ABSTRACT
Abstract

Introduction:

Vitamin K antagonists (VKA) are a therapeutic alternative in patients with venous thromboembolic disease; however, numerous factors affect their pharmacology.

Objective:

To evaluate the quality of VKA anticoagulation at three different time periods in Mexico.

Methods:

Prospective study, nested in patient cohorts at three different clinical scenarios between 2013 and 2019. Outpatients with indication for treatment with VKAs for at least 12 months were included. Patients were managed according to the criteria of the treating physician.

Results:

Patient general characteristics were similar between groups, except for the VKA indication. The results of 4,148 patients and 38,548 INR assessments were analyzed. The times in therapeutic range during the three phases of the study and pooled data were significantly higher for the anticoagulation clinic. Only the number of patient visits was significantly associated with the results, unlike age, gender, and type of VKA.

Conclusions:

VKAs are widely used, but it is difficult for therapeutic goals to be achieved, especially in non-specialized clinical services. Creation of anticoagulation clinics is an urgent need for the Mexican health system.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Vitamin K / Anticoagulants Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Humans Country/Region as subject: Mexico Language: Spanish Journal: Gac. méd. Méx Journal subject: Medicine Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Mexico Institution/Affiliation country: Centro Médico Nacional La Raza/MX / Hospital General Regional Carlos MacGrégor Sánchez Navarro/MX / Instituto Mexicano del Seguro Social/MX / Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca/MX / Universidad Nacional Autónoma de México/MX

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Vitamin K / Anticoagulants Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Humans Country/Region as subject: Mexico Language: Spanish Journal: Gac. méd. Méx Journal subject: Medicine Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Mexico Institution/Affiliation country: Centro Médico Nacional La Raza/MX / Hospital General Regional Carlos MacGrégor Sánchez Navarro/MX / Instituto Mexicano del Seguro Social/MX / Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca/MX / Universidad Nacional Autónoma de México/MX