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Manejo clínico de la hipertensión arterial pulmonar. Relevancia del ventrículo derecho / Relevance of right ventricle in the clinical management of pulmonary arterial hypertension
Conde, Rafael E; Diez, Mirta; Dueñas, Rubén; Giacomi, Guillermo; Lema, Luis; Lescano, Adrián; Perna, Eduardo R; Zayas Hernández, Nayeli; Perrone, Sergio V.
  • Conde, Rafael E; Fundación Neumológica Colombiana. CO
  • Diez, Mirta; Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. AR
  • Dueñas, Rubén; Clinica Shaio S A. CO
  • Giacomi, Guillermo; Hospital Interzonal de Agudos Oscar Alende. Servicio de Cardiología Clínica e Invasiva. AR
  • Lema, Luis; Instituto Modelo de Cardiología Privado SRL. Departamento de Hipertensión Pulmonar. AR
  • Lescano, Adrián; Sanatorio Trinidad Quilmes. Departamento de Cardiología. AR
  • Perna, Eduardo R; Instituto de Cardiología J. F. Cabral. División de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. AR
  • Zayas Hernández, Nayeli; Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Departamento de Cardioneumología. MX
  • Perrone, Sergio V; Hospital de Alta Complejidad en Red EL Cruce - Néstor Kirchner. AR
Medicina (B.Aires) ; 81(4): 624-636, ago. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1346516
RESUMEN
Resumen La hipertensión arterial pulmonar (HAP) requiere procesos estructurados de diagnóstico y estratificación de riesgo, siendo la función del ventrículo derecho (VD) un marcador pronóstico central. Los principales objetivos terapéuticos en la HAP son mejorar y/o intentar revertir la disfunción del VD y mantener condición de bajo riesgo. Actualmente existen múltiples fármacos con diferentes mecanismos de acción cuya combinación en doble o triple terapia ha mostrado mejores resultados que la monoterapia. Evidencia actual demuestra la importancia de incorporar tempranamente prostanoides parenterales al esquema, mejorando la funcionalidad del VD y la supervivencia. En esta revisión se refleja el papel de la función del VD en el diagnós tico, pronóstico y seguimiento de la HAP. Se recomienda la evaluación sistemática y estandarizada del VD, así como el inicio temprano de tratamiento combinado en riesgo intermedio-alto para obtener las metas de alcanzar y mantener un riesgo bajo y/o evitar la progresión de la HAP.
ABSTRACT
Abstract Pulmonary arterial hypertension (PAH) requires structured processes of diagnosis and risk stratifica tion, being the function of the right ventricle (RV) a hallmark prognosis determinant. The main therapeutic goals in PAH are to improve and try to revert RV dysfunction and maintaining a low risk. Currently, there are multiple treatments with different mechanisms of action, the combination of which in double or triple therapy has shown improved results compared to monotherapy. Recent clinical evidence shows the importance of early incorpora tion of parenteral prostanoids to the scheme, improving RV function and survival. In this review, we discuss the role of the RV function in the diagnosis, prognosis, and follow-up of PAH. We recommend the systematic and standardised evaluation of the RV as well as the early initiation of combined treatment in cases of intermediate-high risk to try to reach and keep the patient with PAH at a low risk and / or avoid the progression of PAH.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Ventricular Dysfunction, Right / Pulmonary Arterial Hypertension / Hypertension, Pulmonary Type of study: Prognostic study Limits: Humans Language: Spanish Journal: Medicina (B.Aires) Journal subject: Medicine Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Argentina / Colombia / Mexico Institution/Affiliation country: Clinica Shaio S A/CO / Fundación Neumológica Colombiana/CO / Hospital Interzonal de Agudos Oscar Alende/AR / Hospital de Alta Complejidad en Red EL Cruce - Néstor Kirchner/AR / Instituto Cardiovascular de Buenos Aires/AR / Instituto Modelo de Cardiología Privado SRL/AR / Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez/MX / Instituto de Cardiología J. F. Cabral/AR / Sanatorio Trinidad Quilmes/AR

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