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Tiempo de permanencia de anticuerpos y reinfección en pacientes con antecedente de infección por SARS-CoV-2 / Length of stay of antibodies and reinfection in patients with a history of SARS-CoV-2 infection
Lima; Instituto Nacional de Salud; ago. 2021.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1354102
RESUMEN
ANTECEDENTES La enfermedad causada por el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) denominada como COVID-19 fue reportada inicialmente en la ciudad de Wuhan en China en diciembre de 2019 (1,3). Al poco tiempo, el 11 de marzo de 2020, fue caracterizada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El espectro de la enfermedad es amplio e incluye desde cuadros leves y autolimitados hasta neumonía atípica severa y progresiva, falla multiorgánica y muerte (4,5). De acuerdo a la OMS, en el 2020 se subregistraron más de 1.8 millones de muertes a causa de esta enfermedad a nivel mundial. El Perú ha sido uno de los países más afectado en Latinoamérica con, al 30 de julio de 2021, más de 2 millones de casos y 196 214 fallecidos (letalidad de 9.31%) (6). Por lo tanto, conocer el tiempo de duración de esta inmunidad adquirida por la infección causada por SARS-CoV-2 es importante para poder guiar estrategias de vigilancia epidemiológica y de inmunizaciones.

OBJETIVO:

El objetivo de esta revisión fue identificar y sistematizar la evidencia disponible sobre el tiempo de permanencia de seropositividad y capacidad de neutralización de los Ac contra el SARS-CoV-2, la incidencia de reinfección y el tiempo hasta el evento en personas con antecedente de infección por SARS-CoV-2.

METODOLOGÍA:

Se realizó una revisión rápida basada en dos preguntas En pacientes con antecedente de infección por SARS-CoV-2 ¿Cuál es el tiempo de permanencia de seropositividad y capacidad de neutralización de los Ac contra el SARS-CoV-2? ¿Cuál es la incidencia de reinfección y el tiempo hasta este evento? Se incluyeron estudios de cohorte. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE/PubMed, EMBASE/Ovid y LOVE/Epistemonikos. Luego de eliminar duplicados, los autores seleccionaron los ítems que cumplieran con las preguntas establecidas.

RESULTADOS:

Se incluyeron 32 estudios 20 evaluaron el tiempo de permanencia de seropositividad de Ac anti SARS-CoV-2 11 estudios evaluaron únicamente el tiempo de permanencia de seropositividad de los Ac, 9 estudiaron el tiempo de permanencia de seropositividad y capacidad de neutralización de los Ac, y 5 estudiaron únicamente el tiempo de permanencia de la capacidad de neutralización de los Ac 7 estudios evaluaron la incidencia de reinfección y el tiempo hasta este evento. La población incluida correspondió a adultos con antecedente de infección por SARS-CoV-2, 23 estudios incluyeron cohortes en población general, 6 incluyeron a personal de salud y 3 a donantes de plasma convaleciente. Para los estudios que evaluaron el tiempo de permanencia de seropositividad y capacidad de neutralización de los Ac, los periodos de observación fluctuaron entre 6 meses a 1 año. La mayoría (85%, 17/20) de los estudios coinciden en reportar la persistencia de Ac a los 6 meses de seguimiento, con variaciones en las frecuencias de las inmunoglobulinas (Ig) específicas (IgA, IgM, IgG) para las proteínas Spike (S), el complejo de unión al receptor (RBD) o a la proteína de nucleocápside (N). Los estudios reportaron que, hasta al menos 6 meses, la persistencia de la capacidad de neutralización de los Ac varió entre el 30.7 y 100% en los participantes. La incidencia de reinfección varió desde 0 a 4.85% en un tiempo aproximado de seguimiento de 180 días. De los 4 (57.14%) estudios que consideraron como intervalo de tiempo mínimo de 90 días en su definición de reinfección la menor media de tiempo hasta la reinfección reportada fue de 116 ± 21 días y la mayor fue de 212 ± 25 días. Las personas que tuvieron una infección inicial por SARS-CoV-2 en comparación a aquellos sin infección previa (grupo control) tuvieron un menor riesgo de infección (reinfección), observándose una reducción de la incidencia de 84 a 89% en pacientes con infección previa en relación al grupo control; esta evidencia procede de 2 estudios. Hall et al., (41) realizó un sub-análisis de acuerdo a la presencia o no de síntomas de COVID-19 durante la infección inicial, reportando que el riesgo de reinfección en aquellos que fueron asintomáticos durante la infección inicial fue menor en comparación al grupo control (RTIa 0.48, IC 95% 0.37 ­ 0.63; reducción de riesgo relativo (RRR) 52%), aunque la reducción del riesgo fue mayor para el subgrupo con presencia de síntomas de COVID-19 en la infección inicial en comparación al grupo control (RTIa 0.074, IC 95% 0.06 ­ 0.10; RRR 92.6%). La valoración de riesgos de sesgos indicó que los estudios que presentaron serias preocupaciones de riesgo de sesgos fueron el 65.75% en los estudios sobre el tiempo de permanencia de seropositividad y capacidad de neutralización de los Ac anti-SARS-CoV-2, esta seria preocupación se presentó principalmente en el dominio 2 (sesgo de deserción) debido la pérdida de más del 60% de los participantes al final del seguimiento lo cual podría afectar la validez de los resultados. En los estudios sobre incidencia de reinfección, fue más frecuente (71.4%) la valoración de alguna preocupación de riesgo de sesgo debido a que el 71.4% fueron estudios retrospectivos y, en el 85.7% de los estudios las definiciones de reinfección no pudieron ser respaldadas por la realización de un análisis de secuenciación genómica. Las limitaciones de esta revisión son que, debido a la heterogeneidad de las pruebas utilizadas para medir Ac, las definiciones de reinfección y la manera de reportar los desenlaces entre los diferentes estudios no fue posible realizar un meta-análisis para ninguno de los desenlaces. Adicionalmente, se incluyeron 8 (25%) estudios en pre-print y estos podrían modificar sus resultados y/o conclusiones en sucesivas versiones hasta su publicación, no siendo posible garantizar que respondan satisfactoriamente la revisión por pares y sean finalmente publicados.

CONCLUSIONES:

La evidencia disponible mostró que la mayoría (85%) de los estudios coinciden en reportar la persistencia de Ac a los 6 meses de seguimiento, con variaciones en las frecuencias de (Ig) específicas (IgA, IgM, IgG) para las proteínas S, RBD o a la proteína N. Hasta al menos 6 meses, la persistencia de la capacidad de neutralización de los Ac varió entre el 30.7 y 100% en los participantes. La incidencia de reinfección varió entre 0 a 4.85%, en un tiempo aproximado de seguimiento de 180 días. De los 4 (57.14%) estudios que consideraron como intervalo de tiempo mínimo de 90 días en su definición de reinfección la menor media de tiempo hasta la reinfección reportada fue de 116 ± 21 días y la mayor fue de 212 ± 25 días. El antecedente de infección por SARS-CoV-2 redujo la incidencia de reinfección entre 84 y 89% en comparación a aquellos individuos sin infección previa (grupo control). La reducción de riesgo se mantuvo inclusive para el subgrupo de personas con infección inicial de tipo asintomática (reducción de incidencia de 52% en relación control); aunque, en menor magnitud que en aquellos que desarrollaron síntomas de COVID-19 (reducción incidencia de 93% en relación al control).
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Neutralization Tests / Reinfection / SARS-CoV-2 / COVID-19 Type of study: Evaluation studies / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: Spanish Year: 2021 Type: Non-conventional

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Neutralization Tests / Reinfection / SARS-CoV-2 / COVID-19 Type of study: Evaluation studies / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: Spanish Year: 2021 Type: Non-conventional