Cuidados paliativos y su influencia en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca / Palliative care and its influence on the quality of life of patients with heart failure

RESUMEN

La insuficiencia cardíaca congestiva es parte importante de la morbimortalidad mundial. Estos pacientes pierden calidad de vida de manera considerable, particularmente por su trayecto impredecible. Los cuidados paliativos representan una oportunidad para mejorar el control sintomático y prevenir reingresos hospitalarios, especialmente en las fases avanzadas de la enfermedad (New York Heart Association III-IV). El objetivo de esta revisión es determinar la influencia de los cuidados paliativos en la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca en enfermedad avanzada, puesto que se ha demostrado que sufren múltiples hospitalizaciones 84% tendrá ≥1 en sus últimos 12 meses de vida, y el reingreso hospitalario a los 30 días posteriores al alta circunda 20-50 %. En general, reciben menos cuidados paliativos que los pacientes oncológicos, y al recibirlos lo hacen presentando una menor funcionalidad (p<0,001). Al implementar los cuidados paliativos aumenta la calidad de vida (p=0,03) y mejoran la depresión (p=0,02), la ansiedad (p=0,048) y la frecuencia de reingresos hospitalarios en comparación con el manejo usual, 33,63 % vs. 61 %, y visitas a emergencias, 35,0 % vs. 60,0 %. Múltiples evidencias señalan que la mortalidad no es influenciada (p>0,19, p>0,22). Según la bibliografía, se concluye que los cuidados paliativos deben ser implementados desde el diagnóstico de esta patología, puesto que ofrecen una mayor calidad de vida, especialmente en enfermedad avanzada

ABSTRACT

Congestive heart failure is an important part of global morbidity and mortality. These patients lose quality of life considerably, particularly due to their unpredictable path. Palliative care represents an opportunity to improve symptom control and prevent hospital readmissions, especially in the advanced stages of the disease (New York Heart Association III-IV). The objective of this review is to determine the influence of palliative care on the quality of life of patients with heart failure in advanced disease, since it has been shown that they suffer multiple hospitalizations 84% will have ≥1 in their last 12 months of life, and hospital readmission 30 days after discharge is around 20-50%. In general, they receive less palliative care than cancer patients, and when they receive it they do so with less functionality (p<0.001). When implementing palliative care, quality of life increases (p=0.03) and depression (p=0.02), anxiety (p=0.048) and the frequency of hospital readmissions improve compared to usual management, 33 .63%vs. 61%, and ER visits, 35.0% vs. 60.0%. Multiple pieces of evidence indicate that mortality is not influenced (p>0.19, p>0.22). According to the bibliography, it is concluded that palliative care should be implemented from the diagnosis of this pathology, since it offers a better quality of life, especially in advanced disease